adaid.ru

1 хлебная единица (ХЕ) соответствует 12 г углеводов — количество граммов продукта, соответствующее 1 ХЕ:

• Хлеб: хлеб чисто ржаной — 25, хлеб ржаной из смешанной муки — 25, хлеб чисто пшеничный — 20, булочки — 20, сухари — 15, хрустящие хлебцы — 15, хлебные палочки — 15; крупа перловая — 15, крупа гречневая — 15, крупа ячневая — 15, крупа манная —15, пшено — 15, рис — 15, овсяные хлопья «Геркулес» — 20, лапша, вермишель — 20, макароны, рожки — 20.

• Овощи: картофель — 70, картофельный крахмал — 15. 1-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта не выше 5 г): огурцы — 1200, помидоры — 350, капуста белокочанная —300, капуста цветная — 300, кабачки — 250, тыква — 200, баклажаны — 300, редис — 350, салат — 300, спаржа — 350, щавель — 300, шпинат — 600, болгарский перец сладкий —250, капуста краснокочанная — 250, листья цикория — 600, грибы белые — 250, грибы шампиньоны — 350; 2-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — 5—10 г): морковь — 200, брюква — 200, бобы — 170, свекла —150, репчатый лук — 120, сельдерей (корень) — 200; 3-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — более 10 г): зеленый горошек — 90, артишоки — 100, кукуруза сахарная — 60.

• Фрукты, ягоды: 1-я группа (содержание углеводов в 100 г продукта — не выше 5 г): арбузы — 250, крыжовник зеленый — 600; 2-я группа (содержание углеводов в100 г продуктов — 5—10 г): апельсины — 200, грейпфруты — 120, клубника — 150, смородина черная — 120, смородина красная, белая — 150, брусника — 120, малина — 150; 3-я группа (содержание углеводов в 100 г продуктов — свыше 10 г): ананасы — 90, бананы — 75, виноград — 70, яблоки — 100, черника — 90, вишня — 90, слива — 100, инжир — 20, финики — 20.

• Фруктовые и овощные соки (без сахара): яблочный — 110, апельсиновый — 110, черничный — 100, ежевичный — 150, клубничный — 150, малиновый — 120, черной смородины — 90, красной смородины — 100, морковный — 200, грейпфрутовый — 90, томатный — 300, лимонный — 150.

• Молоко и молочные продукты: молоко — 250, кефир жирный, простокваша — 250, сухое молоко в порошке — 30, сгущенное молоко без сахара — 130.

Идеальная масса тела — это тот вес, который должен иметь практически здоровый человек в определенном возрасте. Естественно, что при расчете такого показателя учитываются многочисленные факторы (пол, рост и т. п.).

Упрощенный вариант определения «идеальной» массы тела следующий: рост (в см) – 100 и из полученного результата вычесть 10 % ( для мужчин) или 15 % (для женщин). Например, женщина ростом 165 см должна иметь массу тела: 165 – 100 = 65 – 9,7 (15 %) =55,3 кг. Но, к сожалению, редко встретишь человека с идеальной массой тела. Как рассчитать человеку с излишней массой тела диету? Как узнать необходимый для него суточный калораж? Для этого нужно совершить несколько математических операций. Мы уже говорили, что для правильного расчета необходимого калоража нужно учитывать, какую физическую нагрузку несет пациент, сколько он тратит энергии за сутки. Существует таблица, прочитав которую, вы отнесете себя к той или иной группе.

1 группа — умственный труд, представители 2 группы — умственный труд с небольшими физическими затратами (врачи, библиотекари), 3 группа — легкий физический труд, 4 группа — физический труд, 5 группа — тяжелый физический труд.

Затем узнаем, какой же калораж вам необходим с учетом вашей фактической массы тела.

Тип телосложения худой: увеличения массы тела нет, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 25 ккал/кг.

Тип телосложения нормальный: увеличение массы тела — 5—9 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 20 ккал/кг.

Тип телосложения — ожирение I—II степени: увеличение массы тела — 10—49 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 17 ккал/кг.

Тип телосложения — ожирение III степени: увеличение массы тела — 50 %, дневная потребность в % от идеальной массы в энергии на кг массы — 15 ккал/кг.

Теперь есть все необходимые данные для расчета суточной энергетической потребности с учетом фактической массы тела и физического труда.

А = фактический вес ккал/кг

А = основной энергетический баланс

А (с учетом по труду) = А + 1/6 А (1 гр.)

А + 1/3 А (2 гр.)

А + 1/2 А (3 гр.)

А + 2/3 А (4 гр.)

А + А (5 гр.)

Пример: сахарный диабет, II тип, женщина, рост 177 см, вес 88 кг

• Долженствующая масса:(177—100)—10 % = 69,3 кг

• Избыток массы: 88 — 69,3 = 18,7 кг. Это 16,5 % = II степени ожирения, должна получать 17 ккал/кг

• Только на вес: 88 х 17 = 1496

• хирург (2-я гр.) 1496 + (1496 х 1/3) = 1994 ккал в сутки

Расчет по ХЕ.

1 – ХЕ = 48 ккал = 1994:48 = 41 ХЕ

Конечно, никто не сказал, что людям, страдающим сахарным диабетом, алкоголь полезен. Но этот вопрос слишком часто задается пациентами, чтобы о нем не говорить. И если уж больной сахарным диабетом употребляет алкоголь, то пусть он знает, сколько, что и как часто он может себе позволить. Обращаем особое внимание на то, что алкоголь можно употреблять, если нет строгих противопоказаний к нему конкретно у больного, и только в условиях компенсации обменных процессов. Во всех странах мира врачи не рекомендуют больным сахарным диабетом употреблять спиртные напитки. Мы также не рекомендуем употреблять алкоголь. Лучше отдать предпочтение красным сухим винам. Помните: алкоголь уменьшает поступление глюкозы из печени, что является причиной гипогликемии, которая появляется не сразу, а может наблюдаться и через несколько часов после употребления алкоголя. Частота употребления алкоголя не должна превышать двух раз в неделю по две дозы, т. е. 4 дозы в неделю.

Инсулинозависимый сахарный диабет, как правило, сопровождается дефицитом веса. Инсулинонезависимый сахарный диабет протекает с ожирением или избыточной массой тела. Потребность в калорийности для этих больных меньше. При правильно рассчитанной калорийности пищи у больных ИНЗД должно быть снижение массы тела на 300—400 г за неделю. Поэтому расчитывайте калорийность рациона по приведенным выше правилам либо обратитесь за помощью в расчетах к своему врачу.

Для больных сахарным диабетом вне зависимости от вида диабета рекомендуется 4-разовое питание. Первый завтрак в 7.00 — и калорийность должна составить 25 % от суточной. Второй завтрак в 10.15 — 10.30 с общей калорийностью 15 % от суточной. Обед в 13.15—13.40 с общей калорийностью 30 % от суточной. Ужин в 19.15 — 19.30 с калорийностью 20 % от суточной.

При необходимости можно ввести пятый прием пищи — в 22.00 с калорийностью 5 % от суточной.

Пероральные сахароснижающие препараты применяются в основном для лечения сахарного диабета II типа с 1956 года. Применение этих средств для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета можно сравнить с применением инсулина для лечения ИЗД, которое открыло новую эру в лечении диабета. В зависимости от химической структуры сахароснижающие препараты подразделяют на 2 группы: производные сульфанилмочевины и бигуаниды.