adaid.ru

Трудности, опасные моменты и технические ошибки при трахеотомии:1. Кровотечения из артериальных и венозных сосудов. Они опасны в том отношении, что иногда приводят к асфиксии и к воздушной эмболии. Поэтому остановку кровотечения при трахеотомии надо всегда делать очень тщательно и по возможности до момента вскрытия трахеи.2. Пленки и слизь, накапливающиеся в трахее, также могут привести к асфиксии.

При трахеотомии требуется удаление их ватными тампонами на зонде или специальным отсосом.3. Отслойка слизистой оболочки трахеи в момент введения трахеотомической трубки вызывает асфиксию. Во избежание этого нужно двумя крючками фиксировать трахею и при вскрытии дыхательного горла вкалывать скальпель, держа его острием на себя. При раздвигании краев раны должна быть хорошо видна гладкая блестящая розовая поверхность слизистой оболочки трахеи.4. Рассечение передней стенки пищевода при вскрытии трахеи и образование при этом эзофаготрахеального свища является весьма опасным ранением, поэтому рассечение трахеи надо делать осторожно на глубину не более 1,5 см.5. Введение трубки мимо трахеи в околотрахеальную клетчатку опасно в смысле развития подкожной эмфиземы.6. Продолжающаяся иногда и после введения трахеотомической трубки асфиксия ликвидируется путем искусственного дыхания, подкожного введения лобелина и других медикаментозных средств.7. Большой, не соответствующий диаметр трахеотомической трубки вызывает у больного некроз хрящей и слизистой оболочки дыхательного горла, поэтому трубку надо всегда подбирать по размеру трахеи.8. При стенозах гортани, зависящих от препятствия прохождения воздуха в глубине трахеи, следует применять удлиненные трахеотомические трубки или удлинить обычные с надетыми на них отрезками резиновых трубок.9. Для борьбы с инфекцией после трахеотомии рекомендуется проводить курс лечения антибиотиками.10. Из более поздних осложнений трахеотомии следует указать на перихондрит и избыточный рост грануляций, борьба с которыми иногда представляет трудную задачу.