Травматическая холестеатома

В последнее время уделяют внимание позднему осложнению поперечного перелома пирамиды — развитию холестеатомы височной кости (Kelemen, 1951; Escher, 1954; Eckel, 1959; Jungmayr, 1957, и др.). Обычная холестеатома образуется вследствие проникновения плоского эпителия кожи костной стенки слухового прохода в надбарабанное пространство через краевую перфорацию барабанной перепонки. Такой же генез имеет и посттравматическая холестеатома с тем лишь отличием, что эпителий прорастает через трещину в костном слуховом проходе. Рост холестеатомы происходит, по-видимому, медленнее, чем при гнойном эпитимпаните, который стимулирует ее рост, сопровождается обострением и нагноением холестеатомы.

В сообщенных наблюдениях операция производилась через много лет после травмы. Холестеатома имела большие размеры, в отдельных случаях прорастала капсулу лабиринта.Из клиники известно, что холестеатома бывает, как правило, при склеротическом сосцевидном отростке; травматическая холестеатома наблюдается и при нормальной его пневматизации.

Сопутствующий гнойный отит может создать условия, которые способствуют росту холестеатомы.Понижение слуха, нередко весьма выраженной степени, встречается и при переломах черепа, не проходящих через височную кость.

Из 52 больных с такой травмой, обследованных в первые сутки, примерно у половины обнаружена тугоухость воспринимающего характера.