Методика продувания маточных труб

В тех случаях, когда при ГСГ выявлены сактосальпинксы, продувание труб следует проводить лишь спустя 2—3 месяца после курса физиотерапевтического и противовоспалительного лечения. Это является необходимым мероприятием, направленным на уменьшение числа осложнений воспалительного характера.При оценке функционального состояния маточных труб в процессе продувания выявляются следующие данные: максимальное давление; минимальное давление; время падения давления; показатель проходимости; результаты аускультации, объем введенного воздуха, объем остаточного воздуха, френикус-симптом и время его появления, данные влагалищного исследования, произведенного до и после продувания; субъективные ощущения больной во время продувания; данные кимографической записи.Определение максимального числа признаков, свидетельствующих о функциональном состоянии маточных труб, а также учет данных, полученных при ГСГ, позволили методом продувания выделить 11 типов анатомо-функционального состояния маточных труб (табл. 2).Ниже приводим характеристику распознаваемых типов функционального состояния маточных труб. 1. Функциональное состояние маточных труб в пределах нормы.

При ГСГ обнаружена нормальная проходимость маточных труб, а при продувании— нормальное функциональное состояние последних.В ходе первого тура продувания у этих женщин отмечены следующие величины определяемых показателей: максимальное давление—89,5+20,0 мм рт. ст. (±1,41); минимальное давление — 61,0±17,5 мм рт. ст. (±1,2); время падения давления — 7,1 ±3,7 сек. (±0,3): показатель проходимости—4,7±2,1 (±0,1).По сравнению с первым в последующих турах изменения всех показателей являются статистически достоверными, что указывает на улучшение проходимости маточных труб. Это связано, очевидно, с тем, что после распрямления складок слизистой оболочки труб просвет последних для воздуха становится более свободно проходимым.При продувании трубный шум отчетливо выслушивается с обеих сторон.

Объем вводимого воздуха составляет 50—120 мл, остаточного—0. Больная отмечает движение воздуха с обеих сторон внизу живота. При бимануальном исследовании, произведенном до и после продувания, не обнаруживаются изменения в малом тазу. Френикус—симптом появляется как только больная принимает вертикальное положение.2. Маточные трубы были в состоянии спазма. Первый тур продувания выявляет непроходимость труб, однако во время последующих туров давление в системе быстро падало и появлялись признаки, свидетельствующие о нормальной проходимости труб. У больных этой группы при различных турах продувания часто чередовались картины проходимости и непроходимости маточных труб.3. Сужение просвета маточных труб. При ГСГ этот вид функционального состояния маточных труб редко удается выявить.

Однако при продувании труб у этих женщин отмечено высокое максимальное давление: 137±28,2 мм рт. ст. (±4,1). После первого тура продувания, также как и при нормально проходимых трубах, максимальное давление достоверно снижается. Минимальное давление составляет: 85,5±19,5 мм рт. ст. (±2,8) и приближается к характеризующему нормальную проходимость маточных труб. Воздух проходит медленно (30,4±7,6 сек. (±1,1), что ведет к снижению показателя проходимости: 1,7±0,6 (±0,1).При сопоставлении данных, полученных в ходе второго и третьего туров продуваний, с теми, которые получены во время первого тура, отмечено, что максимальное давление достоверно уменьшается лишь во время второго тура, минимальное давление в каждом последующем туре достоверно снижается, а время падения давления и показатель проходимости существенным изменениям не подвергаются.