Ожирение и сахарный диабет
Снижение массы тела у больных ожирением в сочетании с диабетом улучшает толерантность к глюкозе и уменьшает потребность в инсулине [Keen, Thomas, Jarrett, 1978].В лечении ожирения, сопровождающегося сахарным диабетом, широко применяют бигуаниды. Они способствуют снижению массы тела, уменьшению всасывания пищи в кишечнике, усилению его подвижности, в ряде случаев дают аноректический эффект, уменьшают гиперинсулинемию, подавляют гликонеогенез в печени. Наиболее целесообразно применение бутилбигуанида (буформин) и диметилбигуанида (глюкофаг, метформин). Применение препаратов фенэтилбигуанида (фепформин) опасно из-за возможности развития лактатацидоза.
Их не применяют при максимально редуцированной диете. Обычно дозы буформина составляют 100—200 мг в день, метформина 800—1600 мг fCampbell, Bhalla, Steel et al., 1977; Gersberg H., Kane, Hulse et al., 1977].Мазиндол улучшает эндокринную функцию поджелудочной железы и снижает массу тела у тучных больных диабетом [Васюкова Е. А., Грановская-Цветкова А. М., Писарская И. В., 1978].