adaid.ru

Лечение острых процессов более результативно по сравнению с лечением хронических сальпингитов. При терапии хронических сальпингитов эффект значительно повышается, если лечение проводят в условиях искусственно вызванного обострения воспалительного процесса. Обострение можно вызвать пирогеналом или продигиозаном.

В этом случае легче выявить микробный возбудитель и затем целенаправленно повлиять на него антибактериальными препаратами. После купирования острой стадии воспаления необходимо подключение физиотерапевтических и курортных факторов, которые повышают защитные реакции организма.

Весьма целесообразно лечение хронических сальпингитов как предоперационная подготовка перед хирургической коррекцией грубых анатомических изменений маточных труб. В значительном проценте случаев правильно проведенная комплексная терапия сальпингитов дает возможность даже при значительных анатомических изменениях в трубах избежать операции. Чрезвычайно важно при лечении хронических сальпингитов лечение супруга, даже если у мужчины отсутствуют явные признаки инфекции гениталий.Одновременное лечение обоих супругов значительно повышает шанс наступления беременности и снижает процент рецидивов воспалительного процесса.

Особенно важно тщательное обследование и лечение обоих супругов перед проведением хирургических пластических методов коррекции проходимости маточных труб.Заключая раздел диагностики и терапии трубного фактора женского бесплодия следует сказать, что эти методы довольно сложны, требуют длительного обследования и лечения, нередко проведения довольно сложных операций, поэтому усилия медиков должны быть направлены в первую очередь на профилактику воспалительных процессов, на усиление санитарно-просветительной работы, особенно среди молодежи.Вторая по частоте причина женского бесплодия — эндокринные нарушения обусловлены изменением ритма работы кольцевой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС), процессов роста и созревания фолликулов в яичнике, отсутствием овуляции, а также недостаточной функцией желтого тела.Укорачивается время существования желтого тела или же снижается секреция прогестерона.

Ритм менструаций остается регулярным, иногда наступает олигоменорея (редкие менструации с интервалом более 35 дней).Ановуляция проявляется нарушением ритма менструаций по типу дисфункциональных маточных кровотечений, олигоменореи или аменореи (полным отсутствием менструации в течение шести месяцев и более).Дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея или аменорея с положительной прогестероновой пробой, как правило, протекают при нормальном, повышенном или умеренно сниженном уровне эстрогенов, что свидетельствует о наличии в яичнике фолликулов той или иной степени зрелости.

Отсутствие овуляции обусловлено лишь нарушением ритма работы в кольцевой ГГЯС.Указанные виды ановуляции (как и неполноценную функцию желтого тела) можно расценить, как первые легкие стадии дисфункции в ГГЯС. Такие нарушения чаще всего связаны с функциональными, а не анатомическими изменениями в регулирующих центрах и в яичнике.Исходя из современных представлений о физиологии нормального менструального цикла, такие явления могут быть объяснены включением положительного механизма закона обратной связи, отсутствием характерного для нормального цикла постоянного нарастания концентрации эстрогенов в плазме.

Ситуация обусловлена тем, что яичник функционирует неритмично, отсутствует доминирующий фолликул, который должен подавить рост других конкурирующих фолликулов и обеспечить закономерное увеличение содержания эстрогенов в крови, а следовательно, и в рецепторных зонах гипоталамуса, гипофиза и органов-мишеней. Вследствие этого отсутствует пик ЛГ, прекращается овуляция или она непостоянна.

Причину таких функциональных нарушений, как правило, выявить очень трудно. Чаще всего это эмоциональные стрессы. Иногда наблюдаются стертые формы дисфункции щитовидной железы и надпочечника, реже — нарушение диеты и изменение веса, резкие и частые перемены климатических условий и психосексуальные расстройства.

Нередко отмеченные нарушения возникают также у девочек после первой менструации и могут быть обусловлены семейной предрасположенностью.