Лечение отравления ядами змей

Лечебная сыворотка признана весьма эффективным средством как отечественными учеными (Е. Н. Павловский, 1931; Ф. Ф. Талызин и др., 1955; М. Н. Султанов, 1958, 1963, 1969, 1973, и др.), так и учеными разных стран мира (Gitter е. а., 1959; Detrait е. а., 1959; Reid, 1962, 1963; Trethewie, 1970; Моhamed е. а., 1973; Tu Anthoni, Salafranca, 1974, и др.). Обладая широким спектром специфического обезвреживающего действия, противозмеиная сыворотка в рациональной дозе нейтрализует цельный яд (М. Н. Султанов, 1959; Carey, Wright, 1962, и др.), быстро купирует его общее действие (М. Н. Султанов, 1958, 1963; Reid, 1962) и устраняет токсический эффект яда гадюковых (М. Н. Султанов, 1958, 1963, 1973), двух разновидностей. гремучих змей (Cheymol е. а., 1971, и др.), кобры и морских змей (Reid,. 1962) . Моновалентная сыворотка против яда Ech. Schistosa нейтрализует, яды 4 видов морских змей (Tu Anthoni, Salafranca, 1974); сыворотка против яда N. nigricollis хорошо нейтрализует яды N. naja, N. nivea, N. haje, Welteriensia aegypta, Cer. cerastes, Cer. vipera, Ech. carinatus и умеренно — яд Ech. colorata (Mohamed e. a., 1973). Девять моновалентных и 2 поливалентные сыворотки оказывают антитоксическое, а также специфическое и параспецифическое антикоагулирующее действие при отравлении ядами 27 видов змей рода Bothrops и Colorata: путем перекрестной нейтрализации ядов обезвреживают нейротоксическую фракцию (Detrait е. а., 1959), связанную с нервной тканью (Е. Н. Павловский, 1931); блокируют местное протеолитическое действие яда, ведущие к высвобождению в коже гистамина (Mohamed е. а., 1968); купируют действие веществ, вызывающих первичный коллапс (Schotler, 1958; цит. по М. Н. Султанову); устраняют проницаемость капилляров (А. Т. Бердыева, 1972); предупреждают кровоизлияния и особенно внутренние кровотечения (М. Н. Султанов, 1963), действие ядов морских змей и их протеаз на ткани (Detrait е. а., 1959) и цитолитическое действие ядов (М. Н. Султанов, 1958; Colin, Larson, 1969); уменьшают (предупреждают) местный некроз и геморрагию (Ya Ро, Perry, 1960), подавляя протеазную активность; нейтрализуют очищенный геморрагии (Moroz е. а., 1971); купируют геморрагическое действие (М. N. Sultanov, 1966; Gitter е. а., 1959; Andrede е. а., 1962); оказывают антифибринолитическое, антитромбоцитное (Moroz е. а., 1971) и антикоагулирующее действие (Vries, Gitter, 1957); подавляют протеолитическую активность яда (М. М. Маликов, 1970); нормализуют свертываемость крови (Reid е. а., 1963; МасКау е. а., 1969) и т. д.Таким образом, лечебная сыворотка обезвреживает все токсические, ферментативно-протеолитические и другие фракции ядов. Патогенетически обосновано применение кортикостероидных, кардиотонических и противогистаминных препаратов, — а также поливитаминов и других симптоматических средств; все эти средства необходимы для предупреждения последствий или восстановления нарушенных функций, связанных с многогранным действием яда на организм пострадавшего. Для повсеместного применения этого весьма эффективного комплексного лечения производится достаточное количество специфических моно-и поливалентных сывороток, не говоря о том, что, кроме гомологичных, эффективными являются и гетерологичные противоядия независимо от степени родства змей, например яд австралийской тигровой змеи Notechis scutatus нейтрализуется сывороткой Micrurus (из Южной Америки), яд N. naja и Ophiophagus hannah — сывороткой Echis, а бивалентная сыворотка против яда Mic. corolinis и Mic. frontalis (Южная Америка) обезвреживает яд Mic. fulvius и по эффективности не уступает поливалентной сыворотке, производимой в США (Keegan е. а., 1962); ее обезвреживающее действие продолжается более 24 ч (Higginbotham, 1965). Остается только пожелать своевременного и повсеместного применения рациональной дозы лечебной сыворотки в комплексе с симптоматическими средствами; все медицинские учреждения должны быть обеспечены постоянным запасом противозмеиной сыворотки (приказ по Министерству здравоохранения СССР от 8/XII 1965 г., № 711). После введения 500—1000 АЕ сыворотки, 10 мг преднизолона и большого количества жидкости пострадавшего необходимо срочно госпитализировать для продолжения лечения независимо от времени суток.

В заключение следует отметить, что укусы змей наносят ущерб и животноводству; частые укусы с высокой смертностью наблюдаются среди сельскохозяйственных животных. В Казахской межрайонной ветеринарно-биологической лаборатории зарегистрировано 274 случая (И. А. Фарзалиев, 1954), а по нашим данным, за 1957—1958 гг. в Нахичеванской АССР погибло 980 голов скота.

В штате Флорида в 1954— 1955 гг. из 719 укушенных животных погибло 186 (Parrish, 1957).В 1954—1960 гг. в совхозе «Кызыл-ча» Самаркандской области погибло 848 овец, 8 коров, 3 лошади и 1 верблюд (С. А. Шепилов, 1973) и т. д.Между тем применение рациональной дозы лечебной сыворотки обеспечивает 100% выздоровление (М. Н. Султанов, 1960).