Классификация качеств спермы и причин бесплодного брака

Б. В. Мчедвишвили (1964), как и большинство исследователей, разделяет причины бесплодных браков на две большие группы: а) вызванные состоянием женщины и б) вызванные состоянием мужчины. Подобное деление причин бесплодия брака является недостаточным.Необходимо выделять группу причинности, когда оба супруга неспособны к оплодотворению (М. А. Кунин, 1S69; В. В. Долгов, 1969; Johanssor, 1957). Кроме того, следует выделять четвертую группу причинности, когда оплодотворяющая способность обоих супругов является сомнительной.

В результате исследования спермы мужчин нами обнаружены следующие изменения:

 Диагноз Процент к общему числу Нормоспермия 39 Тератоспермия 9,7 Астеноспермия 9,4 { Первой степени 4,9 Олигоспермия 27,1 { Второй » 14,2 { Третьей » 8 Азооспермия 5,6 Аспермия 8,9 Асперматизм 0,3 Некроспермия — 

В 22,8% наблюдений муж мог считаться абсолютно стерильным — при асперматизме (0,3%), азооспермии (5,6%), аспермии (8,9°/о) и олигоспермии третьей степени (8%).На основании литературных данных, приведенных ранее, и наших собственных наблюдений о возможности оплодотворения спермой с некоторыми патологическими отклонениями мы выделили 38,2% наблюдений, когда муж мог считаться относительно стерильным. Сюда нами отнесены случаи олигоспермии первой и второй степеней (19,1%), астеноспермии (9,4%) и тератоспермии (9,7%).При обследовании женщин, состоящих в бесплодном браке, большое значение имеет выявление возможной патологии со стороны матки и труб, функции яичников, а также ряда других органов (П. Н. Чунихин, 1925; В. Р. Клячко, 1940; 3. Д. Савельева, В. Г. Орлова, 1959; Е. Н. Петрова, 1959; А. А. Иванов, 1960; Абурел, 1960; В. А. Покровский, 1961; Е. С. Кононова, 1962; Rubinstein, 1938; Nelson, 1945; Pundel, 1957; Hervey et al., 1957; Salisbury et al., 1961, и др.).Женщинам, состоящим в бесплодном браке, произведено продувание труб в 51, гидротубация — в 174, гистеросальпингография — в 865 наблюдениях.

В ряде случаев в разные промежутки времени одним и тем же пациенткам проводились все три процедуры.Основным критерием способности женщины к оплодотворению является проходимость маточных труб, поэтому мы сравнивали качество эякулята и данные проходимости у 526 супружеских пар, прошедших комплексное обследование (табл. 31).Из таблицы видно, что в группе с проходимостью труб у женщин муж мог считаться «относительно стерильным» (возможность оплодотворения от подобной спермы маловероятна) в 107, «абсолютно стерильным»— в 136 наблюдениях.

В 44 наблюдениях этой группы муж не мог считаться виновником бесплодия, так как у него была обнаружена нормоспермия.В группе с непроходимостью маточных труб у женщин (табл. 31) муж мог считаться «относительно стерильным» в 63, «абсолютно стерильным» — в 23 наблюдениях.

В 153 наблюдениях этой группы «виновником» бесплодия могла быть женщина, так как у мужа отмечена нормоспермия.