adaid.ru

Операцию производят в два этапа. Вначале накладывают фистулу желудка с помощью изолированного участка подвздошной кишки, взятого на питающей ножке. Дистальный конец отрезка кишки вшивают в желудок по типу конец в бок, а проксимальный выводят наружу через отверстие в передней брюшной стенке, где формируют свищ. Антиперистальтическое положение кишечной петли предупреждает вытекание из свища желудочного содержимого.

Во втором этапе выкраивают изолированный желудочек по И. П. Павлову или Саввичу — Бресткину, как показано на рис. 36. В таком желудочке в процессе пищеварения скапливается 25—30 мл желудочного сока. Его можно собирать через определенные интервалы или, если ввести через свищ трубку, постоянно. Накопление сравнительно небольших количеств сока в желудке зависит от абсорбции сока слизистой оболочкой кишечной трубки. Обычно через некоторое время в кишечной трубке в непосредственной близости от анастомоза образуется типичная пептическая язва. Эта операция может служить экспериментальной моделью пептической язвы тонкой кишки.

Рис. 36. Фундальный желудочек по Гольдбергу—Манну.1 — сегмент подвздошной кишки; 2 — передняя брюшная стенка.