Микротравматизация собственной связки надколенника
Послеоперационный период разделен на три периода: иммобилизации; восстановления функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата; тренировочный.В течение первого периода— 10—14 суток — двигательный режим пациентов включает физические нагрузки и активность тех звеньев опорно-двигательного аппарата, которые позволяли поддерживать высокий уровень тренированности спортсмена, но исключали прямое воздействие на оперированные ткани сустава. Со 2—4-го дня показана изометрическая гимнастика (напряжения мышц оперированной конечности и идеомоторные акты). Она проводится при строжайшем самоконтроле за положением надколенника при работе четырехглавой мышцы бедра. Эта методика позволяет следить за переносимостью собственной связкой тех напряжений, которые возникают при сокращении мышц передней поверхности бедра, а при необходимости — корректировать возникающие перегрузки.
Во второй период — с 10—14 суток и до 4 недель — спортсмену показаны дозированное постепенное восстановление амплитуды активных движений в оперированном суставе, тренировка четырехглавой мышцы бедра, ее синергистов и антагонистов в исходных положениях со снятием нагрузки веса тела.С 4-й недели и до 2—4-го месяца продолжается восстановление объема и интенсивности физических нагрузок на оперированной конечности с доведением этих показателей до исходного дооперационного уровня (укрепление силовых возможностей мышечного аппарата средствами ЛФК и физиолечение).Тренировочный период.
Через 3—4 месяца разрешаются специализированные учебно-тренировочные нагрузки, но в этот период тренировок и диспансерного наблюдения требуется ежемесячный диспансерный контроль ортопеда-травматолога за состоянием и переносимостью учебно-тренировочных и соревновательных нагрузок.На основании выявленных биомеханических изменений функционирования нижних конечностей при наличии микротравматической патологии разгибательного аппарата коленного сустава нами предлагаются некоторые усовершенствования спортивной обуви с амортизирующими устройствами (стелька, платформа), которые создают условия, положительно влияющие на сохранение или улучшение работы функционального комплекса разгибательного аппарата коленного сустава, и позволяют снижать ударные нагрузки на поврежденный отдел опорно-двигательного аппарата, изменять некоторые характеристики опорного взаимодействия путем оптимального подбора и замены одной стельки на другую из заранее приготовленного набора стелек.
Изготовление амортизирующих дополнений в спортивную обувь требует простого технологического оборудования и минимальных навыков раскроя.Как показывает опыт, незаслуженно мало внимания уделяется индивидуальным защитно-профилактическим элементам экипировки спортсменов. С учетом анатомо-биомеханических особенностей надколенника и результатов проведенного тестирования на тредбане применяется дополнение к надколеннику: на его поверхность, прилежащую к телу, укрепляется конструкция из плотной ткани, внутренние размеры которой соответствуют контурам коленной чашечки; при формировании сквозного отверстия в ткани производится удлинение в виде воронки в проекции полюса надколенника в зоне прикрепления миоэнтезического аппарата последнего.
Воронкообразное удлинение во внутреннем размере кольца позволяет снять давление самой конструкции с определенного участка связки надколенника. Внешняя же фиксация коленной чашечки за счет данной конструкции позволяет в определенной степени компенсировать перегрузки естественного поддерживающего аппарата надколенника при выполнении скоростно-силовой работы.
Во всех периодах послеоперационного восстановительного лечения используются тренажерные устройства, способные облегчать или усложнять выполняемые упражнения, а также применяются дробные, строго регистрируемые нагрузки. Они позволяют дозировать силу, время, частоту и направление двигательных нагрузок, что весьма существенно при микротравматической патологии разгибательного аппарата коленного сустава (таким образом задается щадящий режим четырехглавой мышце бедра и ее антагонистам).
Тренажерные устройства дают возможность спортсмену и тренеру в тренировочный период решать различные вопросы по моделированию спортивных ситуаций, развивать и совершенствовать в поврежденном сегменте необходимые скоростно-силовые качества, переводить лечебные нагрузки в общеоздоровительные и учебно-тренировочные. Наличие же аналогов тренажеров в специальных залах лечебного учреждения позволяет многократно выполнять рекомендуемый комплекс упражнений в течение дня.