adaid.ru

Второй период начинается через 6—8 недель с момента травмы (по мере наступления костной регенерации в зоне перелома, установленной во время контрольного рентгенологического обследования) и характеризуется темпами этой регенерации, эффективностью репозиции, качеством лечения, индивидуальными и прочими особенностями организма. Общее состояние больного к этому сроку, как правило, стабилизируется как вполне удовлетворительное. В это время у него отмечаются снижение тонуса мышц тазового пояса и нижних конечностей и их атрофия, а также ограничение подвижности суставов нижних конечностей, особенно тазобедренных.

Исходя из этого, второй период делится на две части. Основные задачи первой части — устранение контрактур в суставах нижних конечностей; увеличение силы и выносливости мышц тазового пояса; подготовка опорно-двигательного аппарата к переходу в вертикальное положение.Вторая часть начинается с момента снятия скелетного вытяжения.

Двигательная активность спортсмена значительно возрастает за счет увеличения объема и интенсивности общеукрепляющих упражнений для всех мышечных групп верхних и нижних конечностей, а также брюшного пресса и мышц спины. Продолжается выполнение изометрических упражнений только для мышц нижних конечностей и силовых упражнений для рук и туловища.

В это время с еще большей нагрузкой используются упражнения для восстановления опорной функции травмированной конечности — упражнения в давлении по оси, имитация ходьбы и др.Увеличивается время массажа — до 25—35 мин. Он включает в себя разминание, растирание и вибрацию.Для восстановления опороспособности наиболее эффективны упражнения, выполняемые на специальном тренажере, предложенном Г. И. Ахшарумовой.

Он обеспечивает параллельные перемещения стоп в горизонтальной плоскости. Одновременно больных обучают правильному поворачиванию на бок, назначается комплекс упражнений лежа на животе, на четвереньках, ходьба на четвереньках. По мере укрепления мышц конечностей и устранения тугоподвижности в суставах разрешается переводить больного в вертикальное положение.

С первых дней этой части второго периода разрешается ходьба в пределах палаты с помощью костылей, спортсмен переходит к самообслуживанию. По-прежнему показаны упражнения общетонизирующего характера для мышц верхних и нижних конечностей, а также живота и позвоночника, но в возрастающих объемах и интенсивности. Восстановление опорной и моторной функций нижних конечностей таза идет параллельно с дальнейшим восстановлением амплитуды движений в коленных и тазобедренных суставах.

Для этого используются различные исходные положения: лежа на спине, животе и на боку, стоя на четвереньках. Большое внимание уделяется обучению правильной ходьбе. Осевые нагрузки дозируются и достигают величины тренировочного максимума (по Г. А. Минасяну).

Увеличение их степени контролируется субъективными ощущениями боли. Возникновение малейших болей в зоне перелома — > сигнал к снижению осевых нагрузок. Увеличение их должно быть строго индивидуально — с учетом общего клинического состояния больного, показателей контрольной рентгенограммы, а также функционального состояния мышц тазового пояса и нижних конечностей, суставов.

Для быстрейшего устранения контрактур в суставах нижних конечностей назначаются движения в теплой воде в лечебном бассейне. Занятия эти преследуют еще одну цель: постепенное дозированное увеличение осевых нагрузок, что немаловажно при сложных переломах костей таза.Второй период длится от 6—8 месяцев до полутора лет с момента травмы (в зависимости от ее характера, степени нарушения анатомических образований и остаточной деформации таза, различных осложнений). По завершении этого периода полным восстановлением функционального состояния нервно-мышечного аппарата и суставов ног, при отсутствии жалоб и хорошем общем состоянии встает вопрос о переводе спортсмена на заключительный этап — спортивной реабилитации.

Этап спортивной реабилитации, в свою очередь, делится условно на два периода — подготовительный и основной. В подготовительном периоде основной задачей является восстановление функционального состояния сердечно-сосудистой системы для исходного уровня, а также скоростно-силовой выносливости и нарушенной координации движений.

Поставленные задачи решаются благодаря выполнению большого объема беговых, спортивно-вспомогательных, имитационных и в последнюю очередь специальных упражнений и технических приемов.