Стадия нервных реакций

По данным ряда авторов, ожоговый шок у животных, как правило, развивается при ожогах II—III степени на площади более 10% поверхности тела. Нами же наблюдалось развитие четко выраженного ожогового шока лишь у тех животных, которые получили обширный ожог в результате длительного, в течение 4—6 мин., воздействия термического фактора температурой 800—1500° или в тех случаях, когда обширный ожог вызывался даже кратковременным воздействием температуры порядка 2500—3000э.Советскими учеными ожоговый шок рассматривается как тяжелое заболевание, возникающее вследствие расстройства функций центральной нервной системы и проявляющееся в нарушении различных сторон жизнедеятельности организма.А. В. Вишневский, оценивая все многообразие проявления сложного патологического процесса при шоке, дает ему следующее определение… «шок есть сложный дистрофический комплекс, связанный с перераздражением нервной системы.

Вся сумма расстройства тонуса, тканевых и гуморальных, должна объединиться под знаком расстройства обмена веществ и рассматриваться как явление вторичное».Почти всеми авторами как в клинике, так и в эксперименте отмечается выраженное двухфазовое течение ожогового шока. Так, Н. Н. Бурденко предложил выделять следующие две фазы в развитии ожогового шока:1-я фаза — возбуждения, или эректильная, скоро преходящая;2-я — угнетения, или торпидная, продолжающаяся до 48 и более часов.Однако даже при тяжелой ожоговой травме не всегда удается выявить четко очерченные стадии ожогового шока, часто черты торпидной фазы улавливаются в период возбуждения и, наоборот, признаки возбуждения выявляются в стадии угнетения.

Это обстоятельство побудило ряд авторов к созданию так называемой функциональной классификации ожогового шока, отражающей в той или иной степени состояние реактивных компенсаторных механизмов организма. Так, предложенная Б. Н. Постниковым и Г. Л. Френкелем функциональная классификация ожогового шока выделяет шок компенсированный и декомпенсированный (табл. 3).Табпица 3 Функциональная классификация ожогового шока Шок компенсированный Шок декомпенсированный Общее состояние Возбужденное или спокойное Сопорозное или бессознательное Пульс (всегда учащен) Наполнение хорошее или удовлетворительное Наполнение слабое, иногда нитевидный пульс Систолическое давление Не ниже 100 мм ртутного столба Ниже 100 мм ртутного столба Температура Не ниже 36° Ниже 36° Однако в принципе и авторы функциональных классификаций не высказываются против деления ожогового шока на две фазы — эректильную и торпидную.

В основе этих двух стадий ожогового шока лежат изменения функций центральной нервной системы. Интенсивное раздражение рецепторного аппарата высокой температурой вызывает первоначальное возбуждение центральной нервной системы.

Под воздействием продолжающейся патологической импульсации из пораженной области возбуждение в центральной нервной системе постепенно сменяется разлитым торможением. Скорость, с которой стадия возбуждения переходит во вторую стадию, зависит от целого ряда факторов: интенсивности термического агента, площади, на которую он воздействует, индивидуальных особенностей организма и различных факторов внешней среды.

У обожженных животных, как правило, вначале развивается возбуждение — эректильная фаза шока, которая в зависимости от тяжести поражения в различные сроки переходит в фазу угнетения — торпидная фаза шока.