Причины скоропостижной смерти в зрелом и пожилом возрасте

Бактериологическое исследование трахеи, легких, участков головного мозга, крови позволяет не только подтвердить диагноз гриппа, но и установить его антигенную природу, что имеет большое значение для проведения профилактических мероприятий.Иногда смерть наступает скоропостижно при заболеваниях брюшным, сыпным, возвратным тифом и дизентерией, чаще при ее токсической форме.Наблюдаются случаи скоропостижной смерти от детских инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, коклюш и др.). При дифтерии смерть может наступить от сосудистого коллапса (особенно при гипертоксических формах дифтерии), острого отека гортани, миокардита, паралича дыхательных мышц диафрагмы.

Особо опасные инфекции — чума, холера, сибирская язва. При сибирской язве наиболее часто причиной смерти является геморрагический лептоменингит, локализующийся в полушариях головного мозга.При исследовании умерших скоропостижно от инфекционных болезней, в частности от особо опасных инфекций, возможно заражение участвующих лиц, поэтому все процедуры — вскрытие, а также захоронение трупа производят, строго соблюдая санитарно-противоэпидемические правила.Из других причин скоропостижной смерти следует указать паразитарные заболевания (аскаридоз, эхинококкоз, цистицеркоз и др.).В настоящее время общепринято в «Акте судебно-медицинского исследования» трупа (или в «Заключении эксперта») составлять судебно-медицинский (патологоанатомический) диагноз.

Он составляется по схеме: 1) основное заболевание (повреждение); 2) осложнения основного заболевания (повреждения); 3) сопутствующие заболевания (повреждения).Основным заболеванием (повреждением) считается такое, которое: а) само по себе явилось причиной смерти; б) вызвало другое заболевание или повреждение, повлекшее за собой смерть.Осложнениями являются такие заболевания или патологические процессы, которые патогенетически обусловлены основным заболеванием.

Среди осложнений можно выделить такие, которые привели к смерти, и так называемые добавочные, которые не явились причиной смерти, но играли роль в ее наступлении.Сопутствующие заболевания — все другие, обнаруженные при исследовании трупа и не связанные патогенетически с основным заболеванием и его осложнениями.В диагноз могут вноситься только те заболевания (или повреждения), которые были обнаружены при судебно-медицинском исследовании трупа и которые могут быть документированы полученными при таком исследовании данными.

Примерной схемой построения диагноза при смерти от ИБС будет следующая:1) форма заболевания (острая ИБС, хроническая ИБС, обострение хронической ИБС);2) основное проявление ИБС, т. е. ее вариант (острый инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность, острая ишемия миокарда, кардиосклероз атеросклеротический или постинфарктный) с его морфологической характеристикой;3) осложнения процесса ИБС в миокарде (аневризма сердца, разрыв миокарда, тромбоз и т. п.);4) сопутствующие заболевания. Контрольные вопросы1.

Дайте определение понятию «скоропостижная смерть».2. Почему трупы лиц, умерших скоропостижно, исследуются в судебно-медицинском порядке?3. Назовите основные причины скоропостижной смерти в разных возрастных группах и охарактеризуйте их.4. Какие лабораторные анализы применяются при исследовании трупов лиц, умерших скоропостижно?