Послеродовой эндомиометрит

Лохиометра сопровождается подъемом температуры, признаками интоксикации, болезненными, схваткообразными болями внизу живота. Продолжительность эндомиометрита равна 8—10 дням. Лихорадочная температура (с ремиссиями до 1°) держится в течение 5—7 дней, переходя в конце заболевания в субфебрильную.Наряду с описанной клинической картиной эндомиометрита наблюдается и более легкая форма заболевания. Легкий эндомиометрит обычно протекает с субфебрильной температурой, все клинические явления при нем выражены слабее.

Течение заболевания нередко кратковременное. Легкие, абортивные формы эндомиометрита в настоящее время благодаря применению антибиотиков наблюдаются сравнительно часто.

При тяжелой форме эндомиометрита симптомы заболевания начинаются обычно рано — спустя 1—2 дня после родов. Температура повышается до 39—40° и более, может наблюдаться однократный озноб.

Явления интоксикации значительно выражены, самочувствие плохое, больная жалуется на слабость, головную боль, плохой сон, отсутствие аппетита. Среди локальных симптомов обращает на себя внимание сильная болезненность матки при пальпации. Опасность распространения инфекции при тяжелой форме эндомиометрита значительная.

Сравнительно часто наблюдается длительное, затяжное течение эндомиометрита. Как правило, такое течение отмечается при распространении инфекции за пределы области раны. В этих случаях эндомиометрит не является ограниченным, отдельным заболеванием и существует наряду с другими формами послеродовой инфекции.

Такой эндомиометрит можно обозначить как осложненный. Продолжительность заболевания свыше 10 дней может служить указанием на распространение инфекции за пределы области раны.Длительное течение эндомиометрита может наблюдаться и при отсутствии распространения инфекции за пределы матки. Иногда оно встречается после острого начала.

Иногда эндомиометрит вначале протекает вяло. В этих случаях затяжное течение обычно свидетельствует о нерационально проводимой терапии (погрешности в применении антибиотиков, отсутствие мероприятий, направленных на повышение реактивности организма).Терапия эндомиометрита проводится согласно основным положениям, изложенным в главе «Общие принципы терапии послеродовых заболеваний».

Относительно включения в комплекс лечебных мероприятий при тяжелых формах эндомиометрита средств, сокращающих матку, необходимо отметить следующее. К назначению этих средств надо подходить с известной осторожностью, гак как сильное сокращение матки при применении препаратов, обладающих большой контракционной способностью, может способствовать дальнейшему распространению инфекции. Назначение холода (пузырь со льдом на низ живота) при лечении антибиотиками недостаточно рационально, поскольку при применении холода уменьшается приток крови к воспалительному очагу и затрудняется поступление в него антибиотиков.

При легких формах эндомиометрита можно ограничиться назначением постельного режима, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 4 раза в день, 2% раствор амидопирина по 1 столовой ложке 2—3 раза в день), а также применением холода как средства, сокращающего матку и оказывающего противовоспалительное действие.