adaid.ru

По данным А. Г. Кнорре (1953), каждая следующая стадия онтогенеза причинно вытекает из предыдущей и имеющихся в данный момент условий развития. Если условий (внешних или внутренних), важных для осуществления нормального процесса развития, недостает или прибавляется необычный внешний фактор, способный повлиять на ход развития, онтогенез отклоняется от нормального пути. Каждый орган имеет критический период развития, во время которого он более чувствителен к воздействию вредных факторов. Чем раньше действует отрицательный фактор, тем большее число дефектов возникает, а те органы или части органов, которые в данный момент находятся ближе к вершине метаболической активности, подвергаются наиболее сильному воздействию.

Следовательно, один и тот же неблагоприятный фактор, действуя на разных стадиях развития зубочелюстной системы, вызывает различные отклонения: пороки развития в закладывающемся зубе, аномалию в формирующемся зубе, условия к снижению сопротивляемости, риск возникновения заболевания зубов, в которых идет процесс обызвествления тканей, и отсутствие видимой реакции в зубах, где преобладают процессы инволюции и резорбции.В зубочелюстной системе форма и функция органов взаимно связаны и обусловлены. Величина и форма зубов требуют соответствующих размеров челюстей.

Однако величина и форма челюстей формируются не только под воздействием величины и формы зубов, языка и миндалин, но и при активном влиянии функций жевания, глотания, речевой артикуляции, которые в свою очередь обусловлены биологической активностью функций жевательной, мимической и артикуляционной мускулатуры.Указанное свидетельствует о том, что различные факторы внешнего и внутреннего характера, оказывая влияние на органы полости рта на любых этапах их развития, не обладая универсальным действием, могут нарушить процесс гармоничного развития в этой сложной и многогранной (еще далеко не изученной) системе. При этом возникают патологические ситуации, обусловленные переходом от физиологически закономерных состояний относительной незрелости тканей и диспропорции их развития (С. Я — Долецкий, 1973) к патологическим диспропорциям, т. е. к несоответствию характера развития органов и тканей полости рта и нарушению пропорциональности их развития.

Диспропорция роста тканей приводит к нарушению форм и положения органов (зуб, челюсть, язык), обусловливая или создавая фон для формирования значительных морфофункциональных изменений.В стоматологии детского возраста преобладающее большинство описанных ситуаций трактуется как заболевания, требующие лечения. Это объясняется тем, что они обнаруживаются в период, когда порочный круг взаимосвязанных и взаимообусловленных процессов почти замкнут и патология представлена как результат действия вредного влияния на формирующиеся органы.

Правильное понимание механизмов этой ситуации определяет необходимость выделения следующих понятий клинического состояния полости рта у детей: норма, вариант нормы, формирующиеся аномалии, сформированная патология (различной степени по тяжести проявления синдромов и симптомов).Возможность своевременно предупредить диспропорцию, направить формирование челюстей и органов полости рта, включить дифференцированные рекомендации по профилактике кариеса, аномалий прикуса и др., нормализовать условия их созревания и т. д. появляются только в случае, если врач наблюдает ребенка регулярно от рождения. Такая возможность появляется только при переходе на диспансерный метод обслуживания детей стоматологом.