Методика продувания маточных труб

До продувания маточных труб больные проходят подготовку, аналогичную предшествующей ГСГ.Продувание проводится аппаратом завода «Красногвардеец» в ранней или средней стадиях секреции менструального цикла. До исследования проверяется герметичность аппарата, состояние проходимости маточного наконечника, подготавливается к работе кимограф, устанавливается уровень водяного столба на 0. Далее проводится тщательное влагалищное исследование, при этом особое внимание обращается на состояние придатков матки. Шейка матки обнажается зеркалами.

После обработки влагалища и влагалищной части шейки матки в просвет последней вводится маточный наконечник (на уровне внутреннего зева). Шейка захватывается щипцами так, чтобы герметично закрыть е? наружный зев. Мы воздерживались от предварительного зондирования полости матки, чтобы не повредись слизистую матки, а также не вызвать спазм маточных сфинктеров.До начала исследования специальным стетоскопом выслушивается брюшная полость на проекции маточных труб. Убедившись, что наконечник не упирается в стенку матки, в полость последней плавно, медленно вводится воздух. При этом непрерывно выслушивается брюшная полость.

С появлением трубного шума фиксируется показатель манометра (максимальное давление) и прекращается подача воздуха. После прекращения трубного шума также фиксируется показатель манометра (минимальное давление) и определяется время, в течение которого максимальное давление падает до уровня минимального.

В ходе аускультации брюшной полости обращается внимание на характер трубного шума: дующий звук с металлическим оттенком: свистящий высокий тон; короткий трубный шум; которому соответствует едва уловимое снижение горизонтальной кривой кимограммы; вначале дующий, а затем крепитирующий и постепенно пропадающий шум; сочетание дующих, крепитирующих, постепенно пропадающих шумов. При отсутствии трубного шума давление в системе следует поднимать не более 180 мм рт. ст. При этом учитываются анамнестические данные (частые обострения воспалительного заболевания придатков матки, продолжительность воспаления, применяемые терапевтические меры), результаты влагалищного и рентгенологического исследований.Формулой, предложенной А. Э. Мандельштамом, определяется показатель проходимости труб, отражающий взаимозависимость давления, при котором трубы проходимы и время падения давления:[Рмакс.

— Рмин.]/Время падения давленияПо показателю шкалы определяется количество вводимого воздуха. Далее аппарат переводится на режим работы «вакуум», при котором часть воздуха, которая не проникла в брюшную полость, скапливается в стеклянном резервуаре, вытесняя оттуда воду. Это дает возможность определить объем остаточного воздуха.До начала продувания больная предупреждается о том, чтобы она обратила внимание на субъективные ощущения, возникающие в ходе исследования, а после продувания путем опроса выясняется локализация болей, их характер, иррадиация и т. д.Описанный ход исследования у каждой больной повторяется три раза, после чего удаляются щипцы и маточный наконечник и проводится влагалищное исследование.

При этом обращается внимание на состояние придатков, на наличие аэросальпингсов, а также крепитации в области придатков и в малом тазу. Фиксируется время, в течение которого появляется френикус-симптом.По описанной методике продувание маточных труб можно произвести практически здоровым женщинам с нормальными показателями анализов крови, мочи и I—II степенью чистоты содержимого влагалища.

У женщин, перенесших острое воспаление женских половых органов, продувание проводится не ранее, чем через 3 месяца после лечения.