Методика продувания маточных труб

9. Маточные трубы проходимы, имеются периампулярные спайки, образующие незамкнутые пространства. У больных данной группы при первом туре продувания выявлены: максимальное давление — 17,0± ±8,0 мм рт. ст. (±5,7); минимальное давление — 81,0± ±18,7 мм рт. ст. (±3,8); время падения давления— 14,8±9,0 сек. (±1,9); показатель проходимости труб — 3,3±2,1 (±0,4).Величины показателей, выявленных во время различных туров продувания, не разнятся.По сравнению с показателями, выявленными при нормальной проходимости труб, в группе женщин с периампулярными спайками отмечены достоверно высокие показатели максимального давления, минимального давления, времени падения давления и низкий показатель проходимости труб.Количество введенного воздуха несколько меньше, чем при нормально проходимых трубах, а объем остаточного воздуха меньше, чем при наличии замкнутых периампулярных полостей. Трубный звук представляет сочетание различных по высоте и тембру звуков.

Больные ощущают движение воздуха в паховых областях. Данные влагалищного исследования, произведенного до и после продувания, совпадают.

Френикус-симптом появляется в течение первого часа после исследования.10. Односторонняя проходимость маточных труб. У этих женщин максимальное и минимальное давление не отличаются от тех, которые были выявлены при двусторонней проходимости труб. При равных условиях у женщин данной группы воздух проникает в брюшную полость через одну трубу, а в случаях двусторонней проходимости маточных труб — через две трубы. Из рис. 12 видно, что в случаях односторонней проходимости труб давление в системе падает значительно медленнее—за 14,7+9,9 сек. (±1,8) при первом туре. Сопоставление с данными, выявленными у женщин при проходимости обеих труб, в случаях односторонней проходимости выявлена несколько низкая величина показателя проходимости — первый тур — 3,6+2,9 (+0,5). При аускультации трубный шум прослушивается только со стороны проходимой трубы. Больная отмечает прохождение воздуха с этой стороны.

Френикус-симптом появляется вскоре после того, как больная принимает вертикальное положение.11. Одна труба непроходима в интерстициальном (истмическом) отделе, а другая в ампулярном. Кимографическая кривая величин максимального и минимального давления, объем введенного воздуха и остаточного воздуха яри локализации непроходимости труб в различных отделах соответствует тому, который характеризует непроходимость труб в ампулярных отделах.

При аускультации трубный шум прослушивается лишь со стороны той трубы, которая непроходима в ампулярном отделе, с этой стороны больная определяет болезненность, чувство распирания.После продувания со стороны трубы, непроходимой в интерстициальном (истмическом) отделе, при влагалищном исследовании изменений не отмечается; в области противоположной трубы выявленные изменения зависят от характера ее поражения (сактосальпинкс, замкнутые периампулярные полости, периампулярные спайки).У больной этой группы френикус-симптом может не появиться или же появиться через несколько часов после исследования.

Это зависит также от характера поражения ампулярного отдела трубы.Таким образом, кимографическое продувание при учете максимального числа полученных данных позволяет достаточно широко выявить анатомо-функциональное состояние маточных труб. Строгий учет показаний и противопоказаний способствует тому, чтобы число осложнений при продувании свести к минимуму.

При выявлении причин бесплодия продувание труб в сочетании с ГСГ является необходимым, так как лишь при этом можно достоверно судить об анатомо-функциональном состоянии маточных труб.