Клиника отравления ядами змей

При укусе Cr. adamanteus преобладают явления геморрагического диатеза — кровоизлияния с резким геморрагическим отеком, кишечное кровотечение, удлинение времени свертывания крови, анемия; некроз мягких тканей, а также артериальная гипотония с явлениями коллапса. В клинике укуса Rhabdophis tigrinus (сем. Colubridae), распространенной в Японии и ближайших районах Восточной Азии, доминирует нарушение гемокоагуляции, сопровождающееся длительным спонтанным кровотечением, гематурией и резким увеличением протромбинового времени. Мас-Кау и соавт. (1969) наблюдали у мужчины 51 года после укуса Dyspholidus typus кровотечение из десен, обширные кровоподтеки на туловище, больной жаловался на головную боль. Светобоязнь, нарушение зрения, тошнота, головная боль и слабость наблюдались при укусе западноавстралийской коричневой змеей Demansia nuchales affinis.

Сравнительно тяжелые отравления отмечены при укусе тропическими видами гадюк, гремучими и ямкоголовыми змеями. При укусе гадюковыми часто развиваются коллапс, шок, гипотермия, рвота, кровоизлияния, общая кровоточивость и местные геморрагические отеки, некроз тканей, поражение почек (гематурия, олигурия, анурия) и печени (желтуха).

Аналогичны проявления действия яда гремучих змей. Яды некоторых из них вызывают паралич и анальгезию (Boquet, 1964). При укусе Agk. rhodostoma развиваются геморрагический отек, кольцевидное багрово-синее кровоизлияние, некроз и геморрагические пузыри на коже, кровохарканье, кровотечение из десен и кишечника, инфаркт легких, анемия, почти во всех случаях тяжелая; отмечаются апатия, слабый пульс, потливость, падение артериального давления, приводящее к развитию тяжелого шока (Reid е. а., 1963).По данным самонаблюдения Knoepffler (1965), сразу после укуса Atheris squamigera отмечались сильная боль, тошнота, головокружение, озноб, ректальная температура повысилась до 38,5°С, увеличились подмышечные лимфатические узлы, появились потливость, ломящие боли в шее и спине, не выраженные нарушения сознания и зрения, акроцианоз, отек пораженной кисти и предплечья, нарастающий в течение 4 ч.Таким образом, клинические проявления укусов змей отличаются многообразием, развиваясь на фоне различных функциональных и морфологических изменений в органах и системах. При укусе гадюковыми, ямкоголовыми и другими видами змей преобладают местные проявления, при укусе аспидовыми — в основном общие, а при укусе морскими змеями — наряду с общими и некоторыми местными проявлениями нервно-мышечные поражения. Поэтому спасение жизни людей, пострадавших от укусов змей, зависит от своевременности и рациональности лечения.