Классификация послеродовых септических заболеваний

Первый этап — клиническая картина заболевания определяется местными проявлениями инфекционного процесса в области родовой раны (воспалительным процессом в области родовой раны): 1) послеродовой эндомиометрит; 2) послеродовая язва (гнойно-воспалительный процесс на промежности, вульве, влагалище, шейке матки).Второй этап — клиническая картина заболевания определяется местными проявлениями инфекционного воспалительного процесса, распространившегося за пределы раны, но оставшегося локализованным: 1) метрит; 2) параметрит; 3) сальпингоофорит; 4) пельвиоперитонит, 5) метротромбофлебит, 6) тромбофлебит вен таза; 7) тромбофлебит бедренных вен (ко второму этапу относятся только ограниченные, нераспадающиеся тромбофлебиты).При распространении инфекции со стороны послеродовой язвы возникают вульвиты, кольпиты, паракольпиты и т. п. (эти же заболевания могут возникнуть и в результате нисходящей инфекции).

Третий этап — инфекция по тяжести своей близко стоит к генерализованной: 1) разлитой перитонит; 2) септический эндотоксиновый шок; 3) анаэробная газовая инфекция; 4) прогрессирующий тромбофлебит.Четвертый этап — генерализованная инфекция: 1) сепсис без видимых метастазов; 2) сепсис с метастазами.

Необходимо учитывать следующие варианты генерализованной инфекции, характеризующие и определяющие тяжесть заболевания: 1) эндокардиальный, характеризующийся наличием септического поражения сердца (эндокардит, панкардит); 2) перитонеальный, полисерозный, протекающий с гнойным воспалением больших серозных полостей; 3) тромбофлебитический, анатомическим субстратом которого является тромбофлебит; 4) лимфангитический вариант, при котором генерализация инфекции происходит лимфогенным путем.Для каждого этапа развития инфекции необходимо определять и детализировать роль микробного фактора (выявление микроба-возбудителя и определение его свойств).