Изучение анамнеза

Головная боль — также одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых в климактерическом периоде. Клинические особенности головной боли при различных заболеваниях существенно различаются, поэтому очень важно уточнить их характер, локализацию, время возникновения, продолжительность, связь с менструальным циклом, сочетание с изменением окраски кожи лица (покраснение или бледность) и т. д.Для патологического климактерия наиболее характерны умеренная, чаще постоянная головная боль и чувство тяжести в голове. При умственном и физическом перенапряжении, бессоннице, переедании (особенно на ночь), интоксикациях наблюдается быстро возникающая нестойкая боль в теменной и височных областях. При длительном воздействии этих факторов головная боль принимает стойкий характер.

Приступообразная головная боль, возникающая внезапно, наиболее часто отмечается при гипоталамическом синдроме. Нестерпимая, постоянная головная боль характерна для опухоли мозга, энцефалита, менингита, сотрясения мозга.«Тупая» головная боль, главным образом, в утренние часы, наблюдается при гипотиреозе.

При гипертиреозе больные жалуются на «пульсирующую» головную боль, чаще отмечающуюся в области глазных впадин. Боль постепенно усиливается, однако она непостоянна, сочетается с симптомами тиреотоксикоза.

Сильная головная боль в области затылка, сочетающаяся с чувством тяжести в голове, тошнотой, иногда рвотой, подъемом артериального давления, характерна для гипертонической болезни.Головная боль и чувство тяжести в голове могут быть симптомами гипофункции яичников. При этой патологии головная боль непостоянная, при отсутствии патогенетической терапии она постепенно усиливается.

Головная боль может быть одним из симптомов хронических инфекционных заболеваний — токсоплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза. При этих заболеваниях она сочетается с субфебрилитетом, слабостью, ознобом, быстрой утомляемостью.

Было бы неправильно считать, что по характеру головной боли можно установить диагноз. Однако обследовать больную для выявления или исключения перечисленных выше заболеваний при головной боли необходимо.Мы не приводим здесь жалобы, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и их дифференциально-диагностическое значение.

Это обусловлено тем, что патология этой системы требует особого внимания в плане дифференциальной диагностики климактерической кардиопатии и органических заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи с этим данные об этой патологии более подробно излагаются в главе 3.Нередко больные в климактерическом периоде жалуются на боли в животе. Причины их различны, поэтому уточнение особенностей клинических проявлений болевого синдрома имеет прежде всего диагностическое значение.

Боли в животе могут быть симптомом органических (опухолевых и воспалительных) заболеваний половых органов, а также различной экстрагенитальной патологии, заболеваний спинного мозга, кишечника, поясничного и крестцового гинглионеврита, воспалительных процессов в мочевом пузыре, эндометриоза различной локализации, хронического аппендицита, туберкулеза и т. д. В связи с этим уточнение причин болевого синдрома необходимо для того, чтобы выявить или исключить органические заболевания не только половых, но и других органов брюшной полости.В климактерическом периоде женщины часто жалуются на боли в костях и суставах различного характера и локализации. Наиболее часто отмечаются боли в позвоночнике, крупных и мелких костях и суставах.

Это может быть обусловлено различными заболеваниями костной системы или — ее возрастными изменениями. Следует учитывать, что изменения костной структуры могут возникать также при болезнях Иценко — Кушинга, Педжета, Кона, заболевании паращитовидных желез, поэтому при указанных жалобах больных врач должен провести обследование для того, чтобы выявить или исключить прежде всего эти заболевания.

Возрастные изменения костей возникают главным образом в постменопаузе. Следует также учитывать, что боли в костях и мышцах могут быть при аддисоновой болезни, вегетососудистых неврозах, поэтому причины болей в костях и мышцах должны быть обязательно установлены.Нередко больные при патологическом течении климактерия жалуются на головокружение.

Этот симптом может быть следствием вегетативно-сосудистых нарушений, атеросклероза сосудов мозга, травм головы. Если головокружение приобретает стойкий характер, то следует заподозрить органические (опухолевые или воспалительные) заболевания центральной нервной системы. Следует также учитывать возможность возникновения этого симптома при заболеваниях ушей, глаз, вегетативно-сосудистых кризах.

Ожирение в климактерическом периоде