Изучение анамнеза
Слабость может быть симптомом послеродовых и послеабортных осложнений, болезни Иценко — Кушинга, нарушений функций щитовидной железы и коры надпочечников, сахарного диабета, акромегалии, миастении, стертых форм хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез), опухолей разной локализации. При этих заболеваниях слабость сочетается с характерными для каждого заболевания симптомами, изменениями внешнего вида и другими особенностями этих заболеваний.Если слабость появляется после родов или аборта, сопровождавшегося кровотечением, то она постепенно прогрессирует.
При этой патологии слабость будет сочетаться с нарушением менструального цикла, изменением жирового обмена (похудание или увеличение массы тела), пониженной работоспособностью, зябкостью, уменьшением полового оволосения. В последующем эта патология обусловливает патологическое течение климактерического периода. При климактерическом синдроме слабость возникает во время и после «прилива», чаще при тяжелых формах климактерического синдрома.
Быстро прогрессирующая слабость может быть одним из ранних симптомов сенильного психоза, депрессивного состояния, стертой формы шизофрении. Слабость при сенильном климактерическом психозе быстро прогрессирует, сочетается с бессонницей или сонливостью, подавленным настроением, постепенно переходящим в депрессию, затем наступают потеря памяти и общая вялость.Хотелось бы обратить внимание на необходимость ранней диагностики указанных заболеваний, так как при стертых формах больных направляют к гинекологам с диагнозом «патологический климакс».
При уточнении диагноза врачу следует обратить внимание на то, что в отличие от слабости при патологическом течении климактерия слабость при психических заболеваниях прогрессирует, несмотря на уменьшение умственных и физических нагрузок и лечение.Слабость при гипогликемии сочетается с чувством голода при длительных перерывах в еде, быстро исчезает после приема пищи, часто сочетается с головной болью. Гипогликемия возникает вследствие абсолютного увеличения продукции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.
Такие же состояния могут возникнуть при тяжелой физической работе, утомительных спортивных занятиях, через несколько часов после принятия пищи, богатой углеводами. Во время приступа гипогликемии артериальное давление повышается, кожа лица краснеет, пульс учащается.
Следует также учитывать, что гипогликемический синдром может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, постэнцефалических состояниях, у психически больных. Диагноз гипогликемии подтверждается результатами определения содержания сахара в крови, которое при этом значительно уменьшается.
Приступ гипогликемии быстро прекращается после приема сахара. При наличии признаков гипогликемии следует помнить, что причинами этой патологии могут быть аденома или рак островкового аппарата поджелудочной железы, сахарный диабет (при передозировке противодиабетических препаратов).
Если своевременно не установлена причина гипогликемии, то приступы ее становятся чаще и тяжелее, во время одного из них больная может умереть [Шерешевский Н. А., 1952].Из изложенного следует, что при обследовании больных, особенно в климактерическом периоде, гипогликемии следует уделять серьезное внимание в связи со снижением адаптационных возможностей организма.Слабость у больных сахарным диабетом проявляется при высоком содержании сахара в крови и сочетается с повышенной жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, быстрым уменьшением или увеличением массы тела. Все указанные симптомы быстро исчезают при правильном лечении диабета.При несахарном диабете слабость возникает вследствие потери большого количества жидкости и быстрого уменьшения массы тела. При отсутствии патогенетической терапии слабость быстро прогрессирует.
При своевременном установлении диагноза и адекватном лечении она быстро исчезает.