Ушивание культи кишки наглухо

Необходимость ушивания просвета кишки наглухо возникает при многих операциях: при наложении межкишечного анастомоза бок в бок, при резекции желудка с закрытием культи двенадцатиперстной кишки, при экспериментальном дренаже двенадцатиперстной кишки и т. д. В месте рассечения кишки накладывают два прочных зажима Кохера, между которыми кишку рассекают скальпелем, Чтобы при ушивании культи не захватить в шов прилежащий участок брыжейки, что приводит к ущемлению кровеносных сосудов, необходимо отделить брыжейку от края кишки на протяжении 1 см.Ушивание кишки производят обвивным швом по Паркеру — Керру, прокалывая все слои кишечника под зажимом. После этого зажим осторожно удаляют, одновременно затягивают обвивной шов, стремясь погрузить слизистую внутрь. При небольшом диаметре кишки той же нитью накладывают второй ряд серозно-мышечных швов и нить связывают. При широком диаметре кишки (например, толстая кишка) после наложения обвивного шва нити его связывают, гофрируя тем самым стенку кишки.

Культю погружают кисетным швом и прикрывают участком сальника.После связывания нитей обвивного шва культи можно погрузить серией узловых серозно-мышечных швов. Рис. 17. Ушивание культи кишки обшивным швом по Паркеру—Керру. А, Б, В, Г — этапы операции.Рис. 18. Ушивание культи кишки обшивным и кисетным швом. А, Б, В, Г — этапы операции.Рис. 19. Ушивание культи кишки обвивным швом с последующим ее погружением серией узловых серозно-мышечных швов.