adaid.ru

Простая ампутация молочной железы с удалением или без удаления фасции, покрывающей большую грудную мышцу, применяется не только как паллиативное вмешательство при изъязвленных распадающихся опухолях или противопоказаниях к мастэктомии по Холстеду, но и как принципиально достаточная по объему операция с дополнительной лучевой терапией по методике McWhirter (1955). Оставленные регионарные лимфатические коллекторы, по мнению автора метода, имеющего многочисленных сторонников, несмотря на поражение их метастазами, остаются биологическими барьерами на пути опухолевых элементов. Примененное после ампутации молочной железы облучение (гамма-терапия) подмышечной и надподключичной областей в дозе 5000—6000 рад с нескольких полей, по мнению McWhirter, приводит к значительному повреждению метастатических очагов, а у многих больных — к их уничтожению. Проведенное недавно рандомизированное исследование не выявило существенных различий в отдаленных результатах между группой больных с распространенными формами, преимущественно в III стадии с множественными подмышечными метастазами, леченных по методике McWhirter, и больными с аналогичным распространением процесса, оперированными по Холстеду.

По-видимому, при столь далеко зашедшем процессе выбор объема местного оперативного вмешательства теряет свое значение.