Диагностические критерии
Таким образом, у больного выявляются следующие симптомы и синдромы, выраженные в битах: п. 1=3,1; п. 2 = 2,2; п. 4=1,5; п. 6 = 2; п. 21=2,3; п. 22 = 3,3; п. 23 = 2,5; п. 26 = 5,3; п. 27 = 3,5; п. 29=1,3; п. 36 = 2,8; п. 37=0,6; п. 38 = 3,8; п. 39 = 3,1; п. 40=1,5; п. 45 = 0,6; п. 63 = —0,6; п. 65=1,2; п. 66 = 2,0. Подсчитав перечисленные критерии, получаем результаты: I синдром (пп. 1, 2, 4, 6 = 3,1+2,2+1,5 + 2,0 = 8,8) = 1 условная единица; IV синдром (пп. 21, 22, 23, 26, 27, 29 = 2,3 + 3,3+2,5 + 5,3+ +3,5+1,3= 18,2) =5 условных единиц; V синдром (пп. 36, 37, 38, 39, 40, 45 = 2,8 + 0,6 + 3,8 + 3,1+ 1,5 + 0,6= 12,4) =3 условные единицы; IX синдром (п. 63= —0,6) = 0 условных единиц; X синдром (пп. 65, 66= 1,2 + 2,0 = 3,2) = 1 условная единица. Следовательно, у больного 5 синдромов, при этом I синдром с суммой бит 8,8 оценивается в 1 условную единицу (синдром вероятен), IV синдром с суммой бит 18,2 соответствует пороговому интервалу 10,5— 46,9 и оценивается в 5 условных единицах, V синдром с суммой бит 12,4 соответствует 3 условным единицам, IX синдром имеет отрицательное значение —0,6, что соответствует 0, наконец, X синдром оценивается в 1 условную единицу. Суммируем количество условных единиц (п. 3 правил): 1+5 + 3+1 = 10. Согласно п. 4 правил, в рассмотренном случае с высокой достоверностью подтверждается диагноз определенного ревматизма.
При определенном навыке пользование таблицей просто и не занимает много времени, доступно в любом лечебном учреждении, в том числе поликлинике, а также при проведении эпидемиологических исследований.Таково современное состояние вопроса о диагностических критериях и синдромной диагностике ревматизма.
Несомненно, что дальнейшее совершенствование синдромного подхода должно в интересах максимально ранней диагностики идти по пути выработки диагностических критериев для отдельных клинических форм и вариантов течения болезни, что, по-видимому, возможно лишь при выделении факторов риска и систематическом наблюдении за этими контингентами населения.Необходимо, однако, всегда иметь в виду, что ни одна схема не заменит активной диагностической и дифференциально-диагностической работы врача хотя бы потому, что распознавание любого симптома или синдрома требует определенного клинического опыта и квалификации врача.
Без этого условия использование любой схемы критериев не обеспечит необходимого эффекта.