Закрытоугольная форма глаукомы

Симптомы. Закрытоугольная форма глаукомы составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Она значительно чаще встречается в виде гиперметропической рефракции (мелкая передняя камера и большой хрусталик). Закрытоугольная глаукома протекает с периодами обострений и ремиссий.

Непосредственными причинами острого приступа закрытоугольной глаукомы являются эмоциональное возбуждение, расширение зрачка (в частности, при длительном нахождении в затемненном помещении), обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, длительный наклон головы, сдавливание шеи, прием алкоголя.

Ранняя диагностика первичной глаукомы имеет исключительно важное значение (определяют уровень и регуляцию внутриглазного давления с помощью тонометрии и тонографии). Необходимость периодических и многократных измерений внутриглазного давления больным глаукомой приводит к тому, что у некоторых из них развивается аллергическая реакция глаз на дикаин. Таким больным перед измерением внутриглазного давления для анестезии роговицы вместо раствора дикаина или новокаина необходимо применять 3—5%-ный раствор трименоина или 2%-ный раствор лидокаина.

Внутриглазное давление измеряют обычно в 6—8 часов утра и в 6—8 ч вечера. Суточные изменения определяют в стационаре или глаукомном диспансере: утреннее измерение внутриглазного давления проводят у пациента, еще находящегося в постели. Оптимальная длительность исследования — 7—10 дней, минимальная — 3—4 дня.

Подозрение на глаукому возникает в следующих случаях:

• внутриглазное давление равно 27 мм рт. ст.;

• имеются жалобы, характерные для глаукомы;

• мелкая передняя камера;

• побледнение диска зрительного нерва;

• асимметрия в состоянии двух глаз (уровень внутриглазного давления, глубина передней камеры, состояние дисков зрительного нерва);

• наличие мелких парацентральных относительных и абсолютных скотом.

Первичная глаукома — процесс двусторонний, однако болезненные проявления могут быть выражены в различной степени в обоих глазах.