Клинические формы и основные клинические проявления глаукомы

Кардинальный признак глаукомы — нарушение регуляции внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления уже вторично ведет к развитию всех остальных симптомов, характерных для глаукоматозного процесса.

Границы нормального внутриглазного давления колеблются от 18 до 27 мм рт. ст. Наивысший офтальмотонус у большинства людей бывает рано утром, а затем в течение дня внутриглазное давление снижается на 2—5 мм рт. ст.

Ориентировочным методом служит пальпаторное исследование. Измеряют давление глаз тонометром А. И. Маклякова в положении лежа, разница внутриглазного давления в правом и левом глазу обычно не превышает 5 мм рт. ст.

Эластотонометрия — метод определения офтальмотонуса при измерении внутриглазного давления тонометрами различной массы (5,0; 7,5; 10,0; 15,0 г). Тонографические исследования проводят при помощи электронных тонографов. В норме коэффициент легкости оттока (С) у людей 40 лет и старше варьирует от 0,16 до 0,48 ммз. Минутный объем водянистой влаги (Г) — от 1,1 до 3,58 ммз/мин. Истинное (не тонометрическое) внутриглазное давление (Ро) — от 10,48 до 20 мм рт. ст.

При глаукоме изменяется поле зрения. Худшее снабжение кровью сетчатки с височной стороны, чем с носовой, ведет к тому, что сужение поля зрения начинается вначале в верхневнутренней части в виде сектора, затем выпадает вся носовая сторона, и постепенно дефект подходит к точке фиксации.

При исследовании слепого пятна (проекция диска зрительного нерва) методом кампиметрии уже в самой ранней стадии часто находят значительное увеличение его. Слепое пятно имеет вид дугообразной скотомы, окружающей в виде полукольца точку фиксации.

Атрофия зрительного нерва развивается, как правило, постепенно. Вначале изменяется цвет диска, появляется сдвиг сосудистого пучка, а затем возникает краевой перегиб сосудов.

Глаукома может быть первичной (открытоугольной и закрытоугольной), вторичной (при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и при внутриглазных кровоизлияниях), бывает глаукома афакийного глаза, при увеитах (воспалении глаза) и врожденная (гидрофтальм). Может быть острый приступ глаукомы при любой форме.

Глаукома у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Может возникнуть на здоровом глазу без каких-либо видимых причин — помогут предшествовавшие отрицательные эмоции.