Лечение отравления ядом каракуртов
Немало этих «методов» кое-где применяется и в настоящее время, например, масляный настой тарантула, каракурта широко применяют в Южной Европе и Азии, Средней Азии, на Кавказе, Украине, в Киргизии, Казахстане и Узбекистане (П. И. Мариковский, 1949, 1956). Наиболее популярен опий, его усиленно запивают горячим бульоном, затем пострадавшего заворачивают в шкуру барана. К сожалению, в настоящее время еще имеет место вмешательство знахарей (П. И. Мариковский, 1956).Утверждая быстроту распространения яда и сомневаясь в эффективности применяемых местно средств, Н. Ф. Баранкин (1900), однако, рекомендует местное втирание нашатырного спирта, раствора перманганата калия, карболовой кислоты и др., а против судорог — теплые ванны и грелки, против запора — теплые клизмы. Коберт (1901) предлагает делать надрезы, применять потогонные средства, посыпать место укуса перманганатом калия (лишь в свежих случаях), компресс с жидкостью Бурова; Эскомель (1919) рекомендует перманганат калия местно и внутрь; А. Ф. Коровников (1926) —камфорное масло, кофеин, растирание тела мазями, содержащими нашатырный спирт и серный эфир (цит. по П. И. Мариковскому, 1956).Несмотря на успешное применение А. Щербиной (1903) и С. В. Констансовым (1907) противокаракуртовой сыворотки, предложенное А. А. Финкелем в 1938 г. внутривенное введение 2—3 % раствора перманганата калия как «радикального средства», как ни странно, снова приобретает широкое распространение. Придавая большое значение местному лечению, Г. Н. Самохин (1933) рекомендует наложение жгута и промывание ранки слабым раствором перманганата калия; в 1934 г. Е. И. Марциновский предложил внутривенное введение 10,% раствора хлорида кальция; М. 3. Лукьянчиков (1936, 1944) рекомендует обкалывание области укуса раствором перманганата калия, применение внутрь 200 мл 40% этилового спирта и парентерально морфина; Е. М. Компаниец (1947) — внутрь 50 мл 50% этилового спирта, внутривенно — раствор перманганата калия; И. И. Мошковский и А. М. Охотина (1945), П. И. Мариковский (1954) и др. — спи рта и 2—3% раствора перманганата калия.
Аналогичное положение наблюдалось и во многих зарубежных странах. Так, Боген и Берман (1926, США) рекомендуют применение морфина гидрохлорида, кодеина, бромида натрия, веронала в качестве успокаивающих средств, нашатырно-анисовых капель, кофеина-бензоата натрия и стрихнина нитрата — в качестве стимулирующих средств; Walsch (1930) — морфина гидрохлорида, атропина сульфата и сульфата магния; Browing (1930)—морфина гидрохлорида и нитроглицерина; Lavanden (1933, Франция) — алкогольные напитки; De Asis (1934, Филиппины) — раствор сульфата магния; Gilbert и Steward (1935) — внутривенное введение глюконата кальция; Берг (1938), Миткальф и Феснт (1939), Кирби и Смит (1942), Сампайс (1943), Wilson (1943) и др.— глюконата кальция и сульфата магния; Гайярдо (1941— 1944, Буэнос-Айрес)—морфина гидрохлорида, атропина сульфата, раствор камфоры в масле, тиамина хлорида и др.; Хартинген (1944) — внутривенное введение хлорида золота; Белл и Бун (1945) —кальция глюконата, неостигмина и атропина сульфата (цит. по П. И. Мариковскому, 1956).Проанализировав результаты применения неспецифических и симптоматических средств, П. И. Мариковский (1956) справедливо подчеркивает их бесполезность.
Ребенок 7 мес доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии вследствие укуса пауком. Было произведено обкалывание места укуса 0,25% раствором новокаина: возникли одышка, затруднение дыхания, гиперемия лица, туловища и конечностей; склеры инъецированы, периодически возникали тонические судороги, мышцы живота напряжены, тоны сердца резко приглушены, пульс 120 в минуту, лейкоцитов 26,4·103 в 1 мкл крови. Внутривенно введено 400 мл 5% раствора глюкозы, 200 мл раствора Рингера, 350 мл изотонического раствора хлорида натрия, 20 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, 2 мл 10% раствора хлорида кальция, а через 12 ч — 4 мл 10% спирта и 350АЕ сыворотки «антигюрза»; назначены обильное питье, теплые ванны, тепло на поясницу, катетеризация, комплекс витаминов, переливание крови.
Несмотря на мощную дезинтоксикационную терапию, состояние ребенка оставалось тяжелым в течение 3 дней; на 5-й день оно улучшилось, и на 9-й день он был выписан в удовлетворительном состоянии.