adaid.ru

Основанием для применения новокаина послужило его свойство снижать восприимчивость нервной системы к раздражению токсинами, а также противошоковое и обезболивающее действие. Г. А. Таубес (1941), С. Л. Левитин (1950) и др. рекомендуют применять его для циркулярной, околопочечной, вагосимпатической, внутрикостной, адреналовой блокад совместно с лечебной сывороткой, а также совместно с АКТГ (Machalski, 1963) и т. д. Новокаиновая блокада, как известно, влияет на течение патологического процесса, прерывая поток импульсов и выключая регулирующее влияние центральной нервной системы; таким образом, восстанавливаются тонус и проницаемость капилляров. Однако при применении новокаина в количестве до 250 мл не отмечалось восстановления сосудистой проницаемости, не говоря о влиянии на яд. Даже при повторном введении 1 % раствора новокаина и наложении повязки с мазью Вишневского больных выписывали через 3 нед со слабостью и малокровием. Необходимо также подчеркнуть, что с уменьшением или исчезновением болей, обнадеживающим больного и врача, маскируется истинное состояние пострадавшего, а действие яда на организм продолжается и нередко приводит к тяжелым последствиям.

Поэтому новокаин можно применять при сильных болях в случаях отсутствия лечебной сыворотки, но при этом необходимо последующее ее введение.Несмотря на сообщение Ферратона (1898) об отсутствии эффекта от применения перманганата калия, М. С. Чикун (1962) рекомендует применять 1—5% раствор его по 1—2 мл внутривенно; Г. А. Таубес (1941) и Н. П. Кеворков (1946)—50—60 мл подкожно и вокруг раны; Г. И. Ишунин (1941) —на участок укуса; Н. А. Данилов (1953) — вокруг демаркационной линии; Gupta и соавт.

(1960)—для промывания раны после разреза, считая, что перманганат калия оказывает на яд окисляющее и инактивирующее действие (Г. А. Таубес, 1941), тем более что метод прост и безопасен (М. С. Чикун, 1962). Не говоря об отсутствии ожидаемого эффекта, следует отметить усиление местного воспаления, боли и отека в первые часы после введения перманганата калия; из 21 больного 2 умерли, остальные лечились длительное время (В. И. Парменов, 1941). При внутривенном введении перманганата калия наблюдался случай развития токсического нефрита в связи с усилением деструкции тканей (М. И. Максианович, 1930). Больной X., после укуса в указательный палец правой кисти (18/1V 1949 г.) ввели раствор перманганата калия и сделали насечку на участке укуса. На 12-й день начали постепенно отпадать мягкие ткани, обнажились кости, а через 4,5 — 5 мес палец отпал, произошло рубцовое сращение III и IV пальцев с резким ограничением движения, возникла контрактура большого пальца.Г., 35 лет, ночуя в поле, во сне почувствовала тяжесть на животе и укус. Увидев упавшую гюрзу, закричала. Товарищи доставили ее в село. Фельдшер произвел новокаиновую блокаду вокруг пупка и ввел подкожно 30 мл перманганата калия, а также сердечные препараты. На 3-й день на животе возник обширный некроз. Состояние больной ухудшилось, ее укутали свежей шкурой барана на несколько часов. На следующий день возникло изъязвление с отслоением некротической ткани. Больная была госпитализирована в хирургическое отделение Нахичеванской республиканской больницы. Лечилась около 2 мес, сделана пластическая операция. После повторного лечения через 1 мес состояние ее улучшилось.