Метронидазол
МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum) Синонимы: Трихопол, Трихоброл, Флагил.
Внимание! Не занимайтесь самолечением, все назначения лекарственных препаратов должен делать только ваш лечащий врач!
Фармакологическое действие. Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Также активен в отношении облигатных анаэробных бактерий споро — и неспорообразующих.
Показания к применению. Лечение острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин. Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями: бактериоидами, фузобактериями, клостридиями, анаэробными кокками. Профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробной флорой, особенно бактериоидами и анаэробными стрептококками.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,25 г 2— 3 раза в день в течение 7—10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают в 1-й день лечения до 2 г (в 3—4 приема). Общая продолжительность курса лечения— 7—10 дней. Назначают также в следующих дозах: в 1-й день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 ч), во 2-й день — по 0,25 г 3 раза (через 8 ч), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 ч). Общая доза на курс для взрослых — 3,75 г. Назначают и по другой схеме: по 0,25 г 2 раза в день (по 1 таблетке утром и вечером во время еды или после еды) в течение 10 дней; женщинам, кроме приема внутрь, назначают вечером по одной вагинальной свече или вагинальной таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. В большинстве случаев трихомонады исчезают у мужчин из уретры в 1-е сутки после начала лечения, а у женщин из влагалища — на 2-е сутки. Для исключения возможности реинфекции проводят одновременное лечение партнеров. При необходимости курс лечения повторяют через 4—6 нед. Метронидазол назначают при лямблиозе и амебиазе. Доза для взрослых: при лямблиозе — 0,25 г (1 таблетка) 2— 3 раза в день в течение 5 дней; при амебиазе — взрослым по 0,25 г 2—3 раза в день, детям — меньшие дозы: от 2 до 5 лет — по 0,25 г в день, от 5 до 10 лет — по 0,375 г в день, от 10 до 15 лет — по 0,5 г в день; принимают во время еды в 1—2 приема. Лечение амебиаза обычно продолжается 10 дней. Имеются данные об успешном применении метронидазола при лечении кожного лейшманиоза. Препарат назначают в течение 7 дней взрослым по 0,2 г 4 раза в день; детям — по 0,1 г 3 раза в день, затем после 7-дневного перерыва — в течение 14 дней взрослым по 0,2 г 3 раза в день, детям — по 0,1 г 2 раза в день. Применяют метронидазол при остром язвенном гингивите. Имеются также отдельные данные об эффективности метронидазола при лечении больных язвенной болезнью желудка. При применении препарата (по 0,25 г 3 раза в день в течение 2—3 мес.) на фоне обычной противоязвенной диеты наблюдается ускорение рубцевания язвенных дефектов, удлинение сроков ремиссии язвенной болезни. Отмечена также эффективность метронидазола в терапии розовых угрей и периорального дерматита — по 0,25 г 2 раза в день в течение 2—3 нед. и более. Как антибактериальное средство применяют для лечения больных с гнойной анаэробой раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике. При анаэробной инфекции назначают препарат внутрь или парентерально. Лечебные дозы при приеме внутрь для взрослых и детей старше 13 лет — обычно 400—500 мг 3 раза в день (во время или после еды); принимают в течение 7 дней и более. Детям до 13 лет назначают из расчета 7,5 мг/кг 3 раза в день. При необходимости применяют метронидазол также ректально в виде свечей. Метронидазол вводят каждые 8 ч по 100 мл со скоростью 5 мл/мин в/в капельно. Курс продолжается 7 дней. По показаниям осуществляется переход на поддерживающую терапию метронидазолом в дозе по 400 мг 3 раза в день внутрь. Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят из расчета 1,5 мл раствора (7,5 г активного вещества) на 1 кг массы тела. В профилактических целях взрослым препарат назначают в виде в/в инфузии в дозе 100 мл непосредственно до, во время или после операции. Через каждые 8 ч препарат вводят в такой же дозе вплоть до перехода на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола — по 200—400 мг внутрь. У детей 12-летнего возраста разовая доза препарата при в/в введении с профилактическими целями составляет 1,5 мл (7,5 мг активного вещества) на 1 кг массы тела. Профилактически назначают перед операцией на кишечнике по 1 г (взрослым) на первый прием, затем по 200 мг 3 раза в день в течение суток. После того как больной в связи с предстоящей операцией прекращает прием пищи, назначают препарат в виде свечей по 1 г каждые 8 ч. После операции дают внутрь по 200-400 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Побочное действие. При применении метронидазола могут отмечаться потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Возможна лейкопения. При лечении метронидазолом иногда наблюдается избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кандидоз).
Противопоказания. Беременность и кормление грудью, нарушения кроветворения, активные заболевания центральной нервной системы. Во время лечения нельзя принимать алкогольные напитки.
Формы выпуска. Таб. по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи по 0,5 г. 0,5% р-р д/и во фл. по 100 мл и 0,5% р-р для инфузий на изотонич. р-ре натрия хлорида.
Условия хранения. Список Б.