Что такое эндокардит и почему он возникает?
Эндокардит относится к эндотелиальному повреждению с тромбозом на эндокардиальных поверхностях, как правило, на клапанах сердца. Существует два основных типа эндокардита: инфекционный эндокардит, который имеет микробную этиологию и неинфекционный эндокардит.Несколько терминов использовались для этих условий, в том числе (подострой) бактериальный эндокардит для инфекционного эндокардита и тромбоэндокардит (NBTE) или маразм эндокардита для неинфекционного эндокардита. Термины по-прежнему используются в настоящее время, но они должны использоваться с осторожностью, так как не все инфекции вызываются бактериями. Количество случаев эндокардита находится на отметке 4-10 из 100000 в год, отмечаются более высокие темпы развития болезни у мужчин. Уровень смертности в связи с эндокардитом был оценен в 1 на 100000 в год, эта цифра больше в 10 раз, среди населения с высоким уровнем внутривенного употребления наркотиков. Эндокардит составляет около 0,75 госпитализаций на 1000 случаев в год в крупных муниципальных больницах.
Этиология и патофизиология
Эндокардит начинается как повреждение эндотелия и стерильной поверхности тканей, которое, в момент отсутствия бактерий, регрессирует или перерождается в неинфекционный эндокардит.
Искаженный стеноз или регургитация клапанов
Искаженные стенотические клапаны предрасположены к эндокардиту. При наличии бактерий или фунгемий, микротромб становится зараженными. Рост организмов приводит к воспалительной реакции, с инфильтрацией нейтрофилов, увеличением тромба, и в конце концов происходит разрушение коллагена и параболической перфорации.
Аномалии клапанов, болезни, протезирование и предыдущая операция
Врожденные аномалии клапанов, приобретенные пороки клапанов, протезирование, и предыдущая кардиохирургия структурных врожденных пороков сердца повышают риск развития эндокардита и являются показаниями для профилактики антибиотиками даже при стоматологических процедурах и других инвазивных процедурах. Инфекционный эндокардит присутствуют почти в 47% случаев внутривенное злоупотребления наркотиками, наблюдается у людей на гемодиализе с катетеризацией и внутрисосудистыми устройствами.
Организмы, ответственные за большинство случаев инфекционного эндокардита являются грамположительными кокками: это стрептококки и, чаще, стафилококки. Наиболее распространенным является микробная инфекция стафилококка. Высокие коэффициенты и стабильные выплаты только здесь .