Развитие клинической медицины

Основываясь на микробиологических открытиях Л. Пастера, шотландский хирург Д. Листер (1827—1912) предложил новый метод лечения ран — химическое уничтожение возбудителей инфекции, антисептику (1865, 1867). Активно разрабатывал и внедрял антисептику немецкий врач Р. Фолькманн (1830—1889).Большую роль в улучшении антисептической повязки и в рациональном применении антисептического метода (затем и асептического) сыграли с начала 70-х годов русские хирурги П. П. Пелехин, П. И. Бурцев, А. А. Китер, а в русско-турецкую войну 1877—1878 гг.— Н. В. Склифосовский (1836—1904), С. П. Коломнин (1842—1886), К. К. Рейер (1846—1890), Н. А. Вельяминов (1855—1920). Из многих предложений Н. В. Склифосовского необходимо отметить операции на костях при ложных суставах («замок Склифосовского», или «русский замок»), операции при зобе, на желчном пузыре и др. Ему принадлежит заслуга перестройки хирургической клиники на основах гигиены. Н. А. Вельяминовым разработаны методы лечения костей и суставов, введен в военно-полевую хирургическую практику «индивидуальный пакет» для оказания первой помощи.Следующим после антисептики шагом в профилактике хирургической инфекции была асептика (устранение проникновения возбудителей инфекции в рану). Первыми применили асептическое лечение М. С. Субботин (1848—1913), Н. В. Склифосовский, Э. Бергман (1836—1907, сначала в Дерпте, затем в Германии), немецкий хирург К. Шиммельбуш. П. И. Дьяконов (1855—1908) обосновал и описал асептический метод в труде «Основы противопаразитного лечения ран» (1895), указав на тесную связь асептики и антисептики.

Новым методом борьбы с раневой инфекцией, основанным на достижениях физической химии, явилась «физическая антисептика», разработанная М. Я. Преображенским (1890, 1894). Автоклав для стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов предложен русским военным врачом Л. Л. Гейденрейхом в 1884 г. Н. В. Склифосовский, Н. А. Вельяминов и П. И. Дьяконов положили начало русской хирургической периодической печати.Безболезненность и асептичность операций обеспечили быстрое расширение круга хирургических вмешательств и совершенствование хирургической техники. За рубежом выделялась деятельность хирургов Т. Бильрота (1829—1894), предложившего резекцию желудка, операции на языке, печени, удаление предстательной железы, гортани и др.; Т. Кохера (1841 — 1917) — автора операции при зобе (совместно с Бильротом), создателя новых инструментов, названных его именем, и др.В середине и особенно во второй половине 19 века из общей хирургии, как и из общей терапии, выделились дисциплины, первоначально не существовавшие в качестве самостоятельных,— офтальмология, оперативная гинекология и др. Из учеников Н. И. Пирогова видным представителем офтальмологии стал В. А. Караваев (1811—1892), гинекологии — А. А. Китер (1813—1879). Большое место в развитии офтальмологии принадлежит Г. Гельмгольцу (см. выше), а в России — Е. В. Адамюку (1839— 1906). Начало оториноларингологии как самостоятельной научной дисциплины в России положил н. п. Симановский (1854— 1922). В гинекологии ряд новых предложений по диагностике и операционной технике внес Ф. Тренделенбург (1844—1924); в России выдающимися гинекологами были А. Я. Красовский (1821—1898), В. Ф. Снегирев(1847 — 1916), Д. О. Отт (1855— 1929) и др.Значительно обогатило хирургию, как и медицину в целом, возникновение рентгенологии, позднее радиологии.

Открытие немецким физиком К. Рентгеном (1845—1923) «икс-лучей» (1895), названных рентгеновыми, вооружило как диагностику, так и лечение.На рубеже 19—20 веков и в 20 веке отмечаются дальнейшая дифференциация хирургии и выделение хирургических дисциплин: урологии, ортопедии, травматологии, нейрохирургии, онкологии и др.

Поиск
Карта сайта: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10