Ошибки в обследовании и лечении больных пародонтозом

У больных пародонтозом не всегда бывают одинаково выраженными симптомы со стороны внутренних органов, в связи с чем нельзя принимать во внимание отдельные показатели функции печени, эндокринных желез, желудка, нервной системы. Только сочетание функциональных изменений систем организма, нарушение функций внутренних органов, изменение зубо-челюстной системы являются критерием для установления диагноза пародонтоза. В отдельных случаях больные должны проходить стационарное обследование.Решение вопроса о характере поражения пародонта должно решаться на консилиуме врачей, и только после этого можно составлять план лечения, который должен быть сугубо индивидуальным для каждого больного.

Ошибки возникают и в тех случаях, когда пародонтоз диагностируют как остеомиелит альвеолярного отростка, как травматический узел. Обследование десневых карманов, учет расшатанности зубов, динамическое рентгенологическое обследование помогают отличить пародонтоз от других сходных заболеваний альвеолярного отростка.Ошибки, связанные с неправильной оценкой данных рентгенологического исследования нередко ведут к запоздалой диагностике пародонтоза, так как самые ранние признаки поражения кости альвеолярного отростка при пародонтозе могут быть выявлены только рентгенологически.Крупнопетлистый рисунок кости, особенно выраженный в области края альвеолярного отростка и межзубной перегородки, должны обратить внимание врача как ранние признаки пародонтоза.

При обследовании больных пародонтозом допускается ошибка, когда проводится рентгенография только отдельных зубов; для проведения дифференциального диагноза нужна полная рентгенологическая картина всех зубов. Только сравнительная оценка зубов верхней и нижней челюстей, правой и левой Сторон поможет установить правильно диагноз, а главное позволит наметить рациональный курс лечения.Выясняя этиологию пародонтоза, следует иметь в виду состояние прикуса, наличие травматического узла. Действие последнего проявляется на ограниченном участке и только там, где зубы находятся вне прикуса.

В области остальных зубов, как правило, патологических изменений не определяется.К ошибкам может привести также недостаточно подробный анализ явлений, связанных с развитием общей сосудистой патологии и, в частности, сосудистых нарушений в полости рта. Кровоточивость, синюшность и отечность десен могут свидетельствовать о заболевании пародонта.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика и характеристика различных причин кровоточивости десен (авитаминоз, геморрагические диатезы, сахарный диабет). Симптом кровоточивости десен при пародонтозе может быть полноценным только тогда, когда он учитывается в совокупности с другими характерными для пародонтоза симптомами.

Трудности возникают при дифференциации пародонтоза c. эозинофильной гранулемой челюстей, особенно в начальной стадии ее развития.Симптомы эозинофильной гранулемы бывают настолько похожи на клинику пародонтоза, что даже опытному специалисту бывает трудно провести дифференциальный диагноз. Клинико-рентгенологические данные позволяют только высказать предположения.

Для окончательного разграничения болезней нужно провести гистологические исследования.Для исключения ошибок при постановке диагноза пародонтоза нужно проводить дифференциальную диагностику и с другими заболеваниями десен.

При поражении десен другой этиологии может ошибочно ставиться диагноз пародонтоза. В частности, катаральный гингивит, специфический гингивит могут ошибочно приниматься за симптомы пародонтоза. Однако отсутствие патологически измененных десневых карманов, изменений периодонта, эффективность лечения являются характерными отличительными признаками между гингивитами и пародонтозом.