Непрерывно-рецидивирующее течение ревматизма

Несомненно оправдано выделение в клинической классификации непрерывно-рецидивирующего варианта. Больные с таким течением ревматизма считаются наиболее тяжелыми, требующими особого внимания и особой терапевтической тактики. По своим клиническим характеристикам современный непрерывно-рецидивирующий ревматизм, отличаясь большей мягкостью течения, близок, однако, к беспрерывно-рецидивирующему ревматизму В. Т. Талалаева (1929) или гиперреактивному варианту экссудативной формы заболевания В. Е. Незлина (1947). Для него также свойственно волнообразное, иногда быстро прогрессирующее течение с повторными обострениями, сопровождающимися лихорадкой, высокой лабораторной активностью и неполными, разной длительности ремиссиями. Характерны клинически выявляемое преобладание экссудативного компонента воспаления в пораженных тканях на высоте обострения, тенденция к полисиндромности с проявлениями диффузного миокардита, иногда полиартрита в начале обострения, в тяжелых случаях — панкардита с присоединением серозитов разной локализации, легочного васкулита, гломерулонефрита, тяжелой сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнений.

Недостаточности кровообращения способствуют далеко зашедшие поражения клапанного аппарата сердца и миокарда, на фоне которых обычно возникает указанный вариант течения болезни. Относительно часты летальные исходы. Однако свойственные непрерывно-рецидивирующему варианту черты — волнообразность, тенденция к множественному вовлечению в процесс органов, выраженность экссудативного компонента воспаления— могут обнаруживаться и при сравнительно легком течении заболевания.

Таков, в частности, описанный 3. И. Эдельман (1962), А. В. Долгополовой с соавт. (1967) затяжной волнообразный ревмокардит у детей, при котором волны обострений, хотя и сопровождаются достаточно высокой активностью, вовлечением в процесс перикарда, плевры, легкого, почек, характеризуются, однако, более доброкачественным течением.