Изменение в общем неврологическом статусе

Разумеется, большое значение имеет общая неврологическая симптоматика. Производившееся исследование кохлеарной и вестибулярной функций составляло часть комплексного углубленного исследования, в котором участвовали гигиенисты, клиницисты, электрофизиологи, биохимики (А. М. Волков, А. Г. Генкин, Б. С. Лукьянов, А. С. Мелькумова, Г. И. Румянцев, П. И. Шпильберг, Л. Б. Юшкевич и др.).При неврологическом исследовании А. С. Мелькумова обнаружила у части рабочих, имевших длительный контакт с общей вибрацией, симптомы органического поражения центральной нервной системы — больших полушарий мозга, стволового отдела и спинного мозга (патологические рефлексы Россолимо, Бабинского, анизорефлексия и повышение сухожильных рефлексов, легкие расстройства локомоторной координации, а иногда нарушения болевой и температурной чувствительности).Углубленное комплексное изучение симптоматологии, течения и исхода вибрационной болезни позволило А. С. Мелькумовой выделить три стадии.В первой стадии рабочие жалуются на боль в висках, лобно-надбровной области, на ощущение тяжести в голове, быструю утомляемость.

Выпрямление после длительного наклонного состояния во время работы иногда вызывает потерю равновесия и полуобморочное состояние, а иногда — головокружение. Объективно — лабильность кожно-сосудистых и церебрально-сердечных рефлексов; гипотония, брадикардия, реже тахикардия.

На электроэнцефалограмме — угнетение альфа-ритма; на электрокардиограмме — брадисистолия у большинства больных и некоторые нарушения внутрисердечной проводимости.Во второй стадии — резкая головная боль, нередкие коллаптоидные состояния с падением артериального давления, профузным потом, повышением температуры тела. Объективно — патологические рефлексы, снижение чувствительности на половине тела, астения, субфебрилитет (иногда температура достигает 38°) или гипотермия (ниже 36°), артериальная гипотония, переходящая иногда в гипертонию, расстройство функций эндокринной системы, особенно у женщин, а также нарушения обмена (белкового, водного, тенденция к гипогликемии).

На электроэнцефалограмме — резкое угнетение альфа-ритма и потенциалов мозга, дизритмия, очаги застойного возбуждения с преобладанием бета-ритма, появление острых волн. На электрокардиограмме — синусовая брадисистолия.В третьей стадии — тягостная головная боль, частые головокружения и обморочные состояния, у многих приступы пароксизмальной тахикардии. Описанная патология при второй стадии прогрессирует.

А. С. Мелькумова подчеркивает стабильность тяжелых клинических нарушений, характерных для второй и третьей стадий, и даже возможность прогрессирования после трудоустройства больных, т. е. перевода на работу без вибрации. Такую же стабильность вестибулярных нарушений мы обнаружили при динамических наблюдениях в течение 3—5 лет.При вибрационной болезни иногда отмечается резкое похудание (от 5 до 15 кг), анорексия, достигающая иногда полного безразличия к нище. К симптомам вибрационной болезни автор относит эмоциональную неустойчивость, повышенную раздражительность, склонности к аффективным вспышкам, а иногда и к агрессивным поступкам.

У части больных отмечается, как показали экспериментально-психологические исследования Э. А. Коробковой, «общее снижение психической активности, сужение объема восприятия, резко выраженные трудности совмещения и переключения, замедленность в деятельности любого типа».Описанная симптоматика болезни, развивающейся под действием общей вибрации, является своеобразной и отличается от болезни при местной вибрации главным образом преобладанием мозговых симптомов. Это дало основание А. С. Мелькумовой выделить ее в особую, церебральную, форму вибрационной болезни.Церебральным нарушениям обычно сопутствует симптоматика характерного для местной вибрации вегетативного полиневрита — ноющие боли в руках и ногах, приступы побеления пальцев, онемения и судороги.

Тяжелое течение вибрационной болезни с превалированием в клинической картине нарушений со стороны центральной нервной системы наблюдали Э. А. Дрогичина и Н. Б. Метлина. У больных отмечались, по их данным, приступы головокружения, непереносимость вибрации, головная боль, нистагм (очевидно, вследствие раздражения стволового отдела головного мозга), астенические или невротические реакции.