Фистула изолированного целого желудка по Драгстедту

При этой операции желудок полностью отделяют от пищевода и двенадцатиперстной кишки, превращая его в мешок, дренируемый наружу. Иннервация и кровоснабжение желудка сохраняются полностью. В нижней части пищевода тщательно выпрепаровывают блуждающие нервы.

Выделенный пищевод пересекают тотчас над кардиальной частью желудка. Отверстие в кардии желудка ушивают наглухо.

Двенадцатиперстную кишку пересекают у пилоруса и анастомозируют с пищеводом конец в конец. Рис. 29. Схема операции фистулы всего изолированного желудка по Драгстедту.1, 2 — правый и левый блуждающие нервы; 3 — пищевод; 4 — анастомоз; 5 — двенадцатиперстная кишка; 6 — фистула; 7 — канюля.

Специальную металлическую канюлю вводят в желудок через пилорус и фиксируют нитью. Слизистую вворачивают кисетным швом. Париетальную брюшину подшивают к пилорусу по окружности.

Пилорус фиксируют также дополнительно к брюшной стенке двумя прочными швами, проведенными через края раны. Рану зашивают наглухо.Вместо канюли Драгстедта можно использовать павловскую фистулу, укрепив ее в фундальном отделе желудка.