Длинные нервы плечевого сплетения
Длинные нервы плечевого сплетения. 1. Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) — чувствительные его рецепторы находятся в коже, подкожной клетчатке и фасции медиальной поверхности плеча, начиная от локтевой до подмышечной ямки. Его ветви образуют крупный нерв, который располагается в районе sulcus bicipitalis medialis под фасцией. Затем нерв соединяется с медиальным пучком плечевого сплетения и участвует в образовании СVIII—ThI. 515. Схема иннервации кожи верхней конечности и плечевого пояса (сзади).1 — rr. cutanei laterales (от nn. thoracici);2 — nn. supraclaviculares (от pl. cervicalis);3 — n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris);4 — r. cutaneus lateralis (от rr. dorsales nn. thoracicorum);5 — rr. cutanei laterales (от rr. ventrales nn. thoracicorum);6 — n. cutaneus brachii medialis;(от pl. brachialis);7 — n. cutaneus brachii posterior (от n. radialis);8 — n. cutaneus antebrachii posterior (от n. radialis);9 — n. cutaneus antebrachii medialis (от pl. brachialis);10 — n. cutaneus antebrachii lateralis (от n. musculocutaneus);11 — r. superficialis (от n. radialis);12 — r. dorsalis (от n. ulnaris);13 — nn. digitales palmares proprii (от n. medianus) 2. Медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) чувствительный, имеет рецепторы в коже, фасции медиальной поверхности предплечья от локтевого сгиба до лучезапястного сустава. Достигнув медиальной поверхности плеча, образует общий нерв с медиальным кожным нервом плеча. Участвует в образовании СVIII—ThI.3. Локтевой нерв (n. ulnaris) смешанный, двигательные волокна берут начало из медиального пучка подключичной части плечевого сплетения. Локтевой нерв располагается медиальнее плечевой артерии под фасцией плеча. В середине плеча он прободает медиальную межмышечную перегородку и отклоняется медиально от a. brachialis на 1,5—2 см. Около локтевой ямки нерв располагается позади медиального мыщелка плечевой кости. В этом месте его удается легко пальпировать в борозде между локтевыми отростками локтевой кости и медиальным мыщелком плечевой кости. Из этой борозды локтевой нерв проникает на переднюю поверхность предплечья, располагаясь между мышцами и иннервируя локтевой сгибатель кисти и поверхностный сгибатель пальцев. От середины предплечья нерв сопровождает локтевую артерию и вместе с ней проникает на кисть. В области луче-запястного сустава локтевой нерв находится между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностными сгибателями пальцев. Затем около гороховидной кости от него отходит глубокая ветвь, проникающая между короткими сгибателями и приводящей мышцей V пальца. Эта ветвь иннервирует возвышение мышц V пальца, III и IV червеобразные мышцы, межкостные мышцы кисти, глубокую головку короткого сгибателя I пальца и мышцу, приводящую I палец. 516. Нервы ладонной поверхности кисти (по Кишш, Сентаготаи).1 — n. ulnaris;2 — r. profundus n. ulnaris;3 — n. digitalis palmaris communis;4 — nn. digitales palmares proprii;5 — n. medianus. Его рецепторы на кисти располагаются в указанных выше мышцах, нервы которых входят в состав глубокой ветви. В коже латеральной поверхности V пальца, медиальной поверхности IV пальца также имеются чувствительные рецепторы, от которых формируется общий ладонный нерв. От рецепторов латеральной поверхности кожи V пальца образуется чувствительный собственный ладонный нерв этого пальца. Общий ладонный и собственный нерв V пальца формируют поверхностную ветвь локтевого нерва, которая соединяется около гороховидной кости с глубокой ветвью.На дорсальной поверхности кисти также имеются рецепторы, которые расположены в коже тыла V, IV и половины основной фаланги III пальца, образуя дорсальную кожную ветвь. В коже и фасциях локтевой стороны предплечья и области луче-запястного сустава рецепторы связаны с общей ладонной ветвью.Дорсальная кожная и общая ладонная ветви достигают середины предплечья, проникают под фасцию и входят в общий нервный футляр локтевого нерва. Чувствительные волокна вместе с двигательными волокнами образуют СVIII—ThI.4. Срединный нерв (n. medianus) смешанный, формируется путем слияния ветвей медиального и бокового пучков, которые соединяются впереди a. axillaris. В составе срединного нерва имеются волокна, принимающие участие в формировании плечевого сплетения. Срединный нерв вместе с сосудами плеча покрыт фасцией. В верхней части он располагается латеральнее плечевой артерии, в средней части плеча переходит на переднюю поверхность плечевой артерии и в нижнем отделе плеча лежит медиальнее артерии на 1—1,5 см. В области плеча срединный нерв ветвей не образует, хотя к нему подсоединяются ветви n. musculocutaneus.В локтевой ямке срединный нерв проходит медиальнее сухожилия двуглавой мышцы, прикрытый lacertus fibrosus, затем погружается на предплечье под m. pronator teres. На предплечье он проходит по его средней линии между поверхностным и глуб